第十讲非典型肺炎-林桂淼要点.ppt

* 传染性：动物和人、或人和人之间相互传播性 肺炎：肺炎是一个或两个肺通常是由细菌，病毒或真菌引起的感染； 典型肺炎患者會出現咳嗽、有痰和呼吸急促等徵狀； 肺炎的临床表现为咳嗽、咳痰、气促。非典型肺炎患者反而跟患上感冒時的徵狀相若，包括發燒、全身乏力、發冷、頭痛、全身酸痛和咳嗽，沒有肺炎的跡象。 肺是最主要的呼吸器官，它位于胸腔内，左右各一个，是进行气体交换的场所。肺主要由反复分支的支气管及其最小分支末端膨大形成的肺泡共同构成，肺泡是人体与外界不断进行气体交换的主要部位，数目很多，外面缠绕着丰富的毛细血管和弹性纤维。肺泡壁和毛细血管壁都很薄，各由一层上皮细胞组成。这些都有利于进行气体交换。气体进入肺泡内，在此与肺泡周围的毛细血管内的血液进行气体交换。吸入空气中的氧气，透过肺泡进入毛细血管，通过血液循环，输送到全身各个器官组织，供给各器官氧化过程的所需，各器官组织产生的代谢产物，如CO2再经过血液循环运送到肺，然后经呼吸道呼出体外。通过肺泡内的气体交换，血液由含氧气少二氧化碳多的静脉血变成含氧气多二氧化碳少的动脉血。 高等动物吸入氧和排出二氧化碳的过程有吸有呼，所以叫做呼吸。呼吸往往被分成两部分：内呼吸和外呼吸。内呼吸是指细胞内线粒体氧化能源物质（营养物质）的过程，通常产生高能键、二氧化碳和水等。外呼吸是指细胞内线粒体与外环境之间交换气体的过程。本章只讨论血液和外环境之间的气体交换，气体在血液中的运输以及血液与细胞之间的气体交换。线粒体氧化能源物质的过程在生物化学课程中讨论。关于内呼吸和外呼吸，还有另一种定义，即在气体交换器官中毛细血管内的血液与外环境之间交换气体的过程（从外环境吸入氧，向外环境排出二氧化碳）叫做外呼吸，在组织中，毛细血管内的血液通过组织液与细胞交换气体的过程（向细胞供给氧，从细胞吸收二氧化碳）叫做内呼吸。 机体需要能量来维持正常的代谢活动。 比如细胞膜上的Na-K-ATP酶的功能的维持就消耗掉机体大量的能量，如果能量不足，会导致该酶的活性下降，细胞内Na升高，细胞就会水肿坏死。 其他的代谢反应绝大多数都需要能量 但机体产生能量的过程中，是要将有机物代谢成水及二氧化碳并释放能量，这个过程最终的实现，是需要氧气的参与的。所以没有氧气，组织缺氧，机体无法产生足够的能量、代谢无法维持而生物死亡 这也是漫长的进化的结果 要非常系统的话，那就要翻教科书了。为什么氧化？因为肌体的任何生理活动都需要能量。比如维持体温，大脑的思维，繁殖、细胞内的物质运输等等。哪怕是单细胞生物要维持生命活动，就需要能量。能量哪里来？有机物的氧化。笼统地说，有机物分解，释放出能量都可以称做氧化。可以在有氧的环境下彻底氧化。因为有机物含炭氢，所以如果氧化的彻底，其产物是二氧化碳和水。不完全氧化的产物有多种情况。当然彻底氧化释放的能量最多。在生物体内氧化都离不开酶的作用。酶是一种生物催化剂。再讲下去......，还多着。 氧气是维持人及其它动植物生命必不可少的物质之一。氧气通过人的呼吸进入肺里，再透过一层很薄的肺泡膜到达血液里，与血液里的红血球中的血红蛋白结合，血红蛋白好像是运输氧气的列车，顺着人体血液循环的轨道，把氧气送到身体各部分的组织中。于是氧气在各部分组织中与摄取的营养物质发生氧化反应。例如在体内某些酶的催化作用下，所摄取食物中的葡萄糖与氧气进行一系列复杂的、缓和的氧化反应。这种氧化反应所放出的热量能维护人体的正常体温。供给人体生活的能量。反应所产生的二氧化碳与血液结合经过静脉回到肺中，并呼出体外。一个成年人每天平均消耗氧气0.75kg，排出二氧化碳0.9kg。一般人只要几分钟停止呼吸，生命就会停止。有的人想，空气中只有21％的氧气，吸入纯氧气对人体更有利，这是错误的。纯氧对人体有害，吸入纯氧会损害肺的上皮层。吸入100％的氧气，只需几天就会发生肺氧气中毒。而吸入高压氧气会更快引起肺的严重损伤，主要是破坏肺泡毛细血管屏障结构，并使纤毛的功能发生障碍。登山运动员、潜水员、飞行员和病人所用的都不是纯氧气。医院中所用的是40％～100％的氧，其中纯氧仅用于初生的窒息儿童或休克病人，但时间都不能太长。 * 1.典型肺炎：肺炎链球菌感染而引起的肺炎； 症状：患者会出現咳嗽、有痰和呼吸急促等症状；不具有传染性； 2.非典型肺炎：是指除肺炎链球菌感染以外的其他病原体引起的肺炎； 症状：患者反而跟患上感冒時的症状相似，包括发烧、全身乏力、发冷、头痛、全身酸痛和咳嗽，沒有肺炎的迹象；有可能形成流行； 谈到肺炎大家并不陌生，肺炎可以有多种分类方法，其中一种分类方法将肺炎分为典型肺炎和非典型肺炎。 由肺炎链球菌感染而引起的大叶性肺炎或支气管肺炎，被称为典型肺炎，它不具传染性。 非典