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PICC置管术操作流程 （巴德、贝朗、BD） 【目的】 （1）提供中长期静脉输液通道； （2）减少反复静脉穿刺带来的痛苦，以保护病人外周血管。 【用物】 物品名称 数量 物品名称 数量 1 治疗车 2辆 8 肝素钠注射液 12500u/支 1支 2 治疗台 1个 9 10ml注射器 3副 3 一次性无菌隔离衣 1件 10 透明敷料 1块 4大静脉置管包 1个 11 输液贴 1包 内有：治疗巾 2块 12 一次性纸胶布 1卷 孔巾 1块 13 弹力绷带 1卷 弯盘 1个 14 正压输液接头 1个 治疗碗 1个 15 皮尺 1个 手术剪 1把 16 一次性垫巾 1块 止血钳 1把 17 防水垫巾 1块 方纱 3块 18 治疗盘（内有：2%碘酒、75%酒精） 1个 无纺布纱球 5个 19 锐器桶 1个 无菌纱球 2个 20 手消液 1瓶 5 PICC导管 1套 21 止血带 1根 6 无菌手套 1副 22 油性笔 1支 7 250ml生理盐水 1袋 【物品准备】在治疗室进行 （1）操作者洗手，戴口罩。 （2）查对医嘱并在医嘱本相应位置打铅笔勾。 （3）检查生理盐水、肝素钠注射液、注射器、输液接头、输液贴、透明敷料、大静脉置管包、PICC导管、无菌手套、一次性无菌隔离衣。 （4）助手配制肝素盐水。 （5）备齐物品，经二人查对后，推车携用物至床旁。 【操作步骤】 1、查对床号、姓名，向病人解释操作目的以取得合作。 2、摆体位，使患者术肢与躯体呈90度。 3、在穿刺肢体下方垫防水垫巾、一次性垫巾，放置止血带。 4、选择穿刺部位，静脉选择原则为：首选贵要静脉→正中静脉→头静脉。 5、测量导管置入长度及上臂围 （1）从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，然后向下至第3肋间，将实测数值减去2-5cm即为导管置入长度。 （2）在肘正中上方10cm处测量上臂围。 6、将一次性无菌隔离衣、无菌手套放于床头柜上。 7、置管 【巴德PICC】 （1）打开大静脉置管包外包布，穿无菌隔离衣（助手协助），戴无菌手套。 （2）铺无菌台 ①助手取肝素盐水250ml，2/3倒于治疗碗内，1/3给术者冲洗无菌手套并擦干。 ②将10ml注射器、输液贴、输液接头打开放入无菌区，将无纺布纱球放入弯盘内备用。 ③打开PICC导管外包装，将其放入无菌区内 （3）预冲，检查导管、连接器、输液接头并用肝素盐水浸泡PICC导管，用10ml注射器抽取肝素盐水备用。 （4）取弯盘及止血钳，制备酒精纱球4个、碘酒纱球1个备用。 （5）取无菌治疗巾垫在术肢下。 （6）穿刺点消毒：以穿刺点为中心，用2%碘酒消毒1遍，75%酒精脱碘2遍，消毒范围上下直径为20cm，两侧至臂缘。 （7）铺孔巾及治疗巾，覆盖术肢，暴露穿刺点。 （8）助手位于对侧，在预穿刺部位上方扎止血带，嘱病人握拳。 （9）将导管、穿刺针置于术者右侧无菌区内，注射器、无菌剪刀、输液贴、无菌纱球、无菌方纱（1块）置于术者左侧无菌区内。 （10）穿刺 ①以15-30度角进行静脉穿刺。 ②见回血后，放平穿刺针继续推进1-2mm，送插管鞘，鞘内可见回血。 ③左手食指按压插管鞘前端止血，拇指固定穿刺鞘，嘱病人松拳，助手协助松止血带，右手撤出穿刺针。 （11）送管：固定好插管鞘，将导管自插管鞘内缓慢、匀速送入，同时嘱病人向穿刺侧转头并将下颌贴肩以防止导管误入颈静脉。 （12）拔出插管鞘：送管至预定长度后，在鞘的末端处压迫止血并固定导管，然后拔出插管鞘。 （13）撤出支撑导丝：将导管与导丝的金属柄分离，轻压穿刺点上方以保持导管的位置，缓慢、分段撤出导丝，去除插管鞘。 （14）修剪导管长度：体外保留导管5-7cm，用无菌剪刀垂直剪断导管（注意不要剪出斜面或毛碴）。 （15）安装减压套筒及连接器。 【贝朗PICC】 （1）打开大静脉置管包外包布，穿无菌隔离衣（助手协助），戴无菌手套。 （2）铺无菌台 ①助手取肝素盐水250ml，2/3倒于治疗碗内，1/3给术者冲洗无菌手套并擦干。 ②将10ml注射器、输液贴、输液接头打开放入无菌区，将无纺布纱球放入弯盘内备用。 ③打开PICC导管外包装，将其放入无菌区内。 （3）预冲，检查输液接头，10ml注射器抽取肝素盐水备用。 （4）取弯盘及止血钳，制备酒精纱球4个、碘酒纱球1个备用。 （5）取无菌治疗巾垫在术肢下。 （6）穿刺点消毒：以穿刺点为中心，用2%碘酒消毒1遍，75%酒精脱碘2遍，消毒范围上下直径为20cm，两侧至臂缘。 （7）铺孔巾及治疗巾，覆盖