2型糖尿病患者不同血糖水平时血脂代及谢和大血管病变的关系.pdfVIP

中 文 摘 要 2型箱尿病患者不同血糖水平时血脂代谢及其与大 血管病变的关系 摘 要 目的:肝脂酶 (hepaticlipase,HL)是脂蛋白代谢的关 键酶，HL的异常与2型糖尿病 (diabeticmellitus,DM)的 脂代谢紊乱密切相关。本研究通过对2型糖尿病患者 (DM 组)及正常对照组(N组)空腹及OGTT试验后血糖 (PG), 胰岛素 (Ins)及血脂 (包括甘油三酷 TG、胆固醇 TC、高 密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C) 的检测，采用分光光度计法检测血浆HL的活性，并同时测 量血压 (BP)、体重指数 (BMI)、糖化血红蛋白(HbAIC) 等一系列指标。分析各指标的变化规律及指标间的相关性， 发现不同血糖浓度时2型糖尿病患者血脂的变化规律及其 与HL的关系，从而进一步探讨其与糖尿病大血管病变发 生、发展的关系及临床意义。 方法:选择2003年12月至2004年 10月在我院内分泌 科住院治疗的2型糖尿病患者58例，其中男30例，女28 例，平均年龄59.1113.9岁，均符合 1999年诊断标准，不 嗜烟酒，化验肝肾功能正常、无糖尿病酮症及其他特殊疾病。 近1个月内未行降血脂治疗，2周内未服用利尿剂、13受体 阻滞剂和激素等药物。同时选取正常对照组16例 (男9例， 女7例)，平均年龄58士11.6岁，均为同期来门诊体检健康 者，均无高血压、糖尿病、高脂血症等疾病及家族史，且年 龄、性别、体重指数 (BMI)等与病例组相匹配且 OGTT 中 文 摘 要 正常者。检测标本为晨起空腹及OGTT后各点的静脉血， 取血清，测血糖、血脂、HL活性及胰岛素、糖化血红蛋白 等，并与正常对照进行比较。所有受试者均测BP,BNII, 并计算胰岛素抵抗指数 (Homa-IR)o 运用SPSSIL0统计软件分析，计量资料用均数f标准差 表示，两组均数比较用t检验，多组比较用方差分析，记数 资料用卡方检验;各变量之间两两比较采用直线相关分析， 多因素采用多元线性回归分析;筛选独立相关因素采用多元 逐步Logistic回归分析。p0.05有统计学意义。 结果:1OGTT 后l,2及3小时的HDL浓度明显低于 空腹浓度 (p0.05),TG,TC,LDL浓度较空腹降低但差 别无统计学意义(p0.05),HL活性较空腹明显升高 (p0.01)o胰岛素抵抗与血脂的相关性分析结果显示: Homa-IR与TG正相关 (p0.05),Homa-IR与HDL-C负 相关 (p0.05). 2将2型糖尿病患者按HbAlc划分为A (血糖控制良 好，HbAlc6%),B(血糖控制一般，HbAlc6-8%),C(血 糖控制较差，HbAlc8%)组时，发现与正常对照比较，三 组的 TG 曲线下面积 (TG-AUC),HDL 曲线下面积 (HDL-AUC),HL活性有显著差别 (p0.05),TG-AUC, HL活性按N组、A组、B组、C组的次序依次递增， HDL-AUC依次递减;TC-AUC,LDL-AUC变化不明显 (p0.05)。三组的大血管病变发生率有差别(p0.05)，按A, B,C组的次序依次递增。 3将OGTT后各点血糖与空腹血糖的差值进行分组， 以各点血脂与空腹血脂差值作为反映血脂变化的指标时发 - -一一 一 一 ，一 一 z 中 丈 摘 要 现随着血糖升高幅度的增加，HDL-C下降更加明显 (p0.05),HL活性升高更显著(P0.05);TG,TC,LD-C 变化不明显(p0.05)0 4按有无大血管病变分组研究显示:TG,TG-AUC按 正常对照 (N)组、无大血管病变 ((I)组、有大血管病变 (II)组的次序依次递增 (p0.05);HDL-C,HDL-AUC依 次递减 (p0.05).TC,LDL-C和TC-AUC,LDL-AUC在 各组间差别无意义(p0.05