脊柱CT诊断学笔记….docx

第七章 脊柱病变 第一节 CT检查及解剖 一、脊柱与脊髓的CT检查方法 1.脊柱的常规CT检查为横断扫描，层厚的选择应考虑重点观察部位。 2.观察椎间盘为主时，扫描层厚应选择1~~3mm薄层，范围应包括整个椎间孔，以便观察有否脱出椎间盘碎片的迁徙。 3.重点观察脊柱骨结构时，可选窗宽2000—3000Hu，窗位500—600Hu的骨窗。为了更好地观察脊柱平扫影像，椎间盘，硬膜囊，脊髓及椎旁软组织与骨结构，常用软组织窗与骨窗分别观察。 二、脊柱与脊髓的解剖特点与CT解剖 1.脊柱分为颈、胸、腰、骶、尾五部分。 2.除颈I环椎，颈2枢椎及骶尾椎外，各部分组成大致相同，主要由骨性脊柱的前组成部分椎体与椎间盘，后组成部分的椎弓、关节柱与小关节、椎板以及韧带，硬膜外脂肪和静脉丛构成的软组织与神经组织(脊髓、马尾、神经根、硬膜囊)等构成。 三、腰椎 绝大多数为5节，偶见腰椎骶化或骶椎腰化变异。 1.脊柱前组成部分 ①.椎体 A.腰椎椎体较大，自第1—5腰椎逐渐增大，侧面呈长方形，上下面为致密的薄层骨皮质一椎体终板，与椎间盘带孔的透明软骨终板相邻，为椎间盘的附着部位。 B.椎体内为松质骨，幼儿为红骨髓，后逐渐由黄骨髓代替，这一过程大约7岁时完成。 C.CT影像可见椎体内均匀网状的骨小梁结构。终板扫描层面则显示为均匀致密骨结构，骨小梁影像消失。 ②.椎间盘 A.由核质构成的核（髓核）、纤