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偏瘫患者早期运动训练分享 * 一、偏瘫 （一）概念：是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的，以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。 偏瘫Brunnstrom运动功能分期 （二）运动功能分期 Ⅰ期 弛缓期：急性期发病后，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪； Ⅱ期 痉挛期：约在发病两周后出现痉挛、联合反应和共同运动； Ⅲ期 共同运动期：痉挛进一步加重，共同运动达到高峰； Ⅳ期 部分分离运动期：痉挛开始减弱，开始脱离共同运动，出现部分分离运动的组合； Ⅴ期 分离运动期：痉挛明显减弱，出现难度较大的分离运动的组合； Ⅵ期 正常期：痉挛逐渐消失，各关节可完成随意运动，协调性和速度接近正常。 （三）目的： ⒈改善全身功能状态。 ⒉促进血液循环，有利于营养供给。 ⒊增强肌力，防止肌肉委琐，软组织粘连。 ⒋维持和恢复关节功能，预防关节僵硬，粘连，挛缩。 ⒌调整运动的协调性，改善肢体功能。 ⒍调节精神，改善心理状态提高生活自理能力，提高肢体功能。 适应症：各种原因引起的瘫痪病人（包括全瘫，肌力减弱者）、肢体骨折病人。 禁忌症：病人心，肺，肝，肾严重补全、活动性颅内处血 主要内容 仰 卧 位 在患侧肩的后面和患侧骨盆下方各放一个枕头， 肩胛骨保持前伸，上臂外旋，肘伸直，前臂旋前， 掌指关节、指间关节伸展。 健侧卧位 身体大致垂直于床面。让偏瘫侧上臂充分前伸，与身体成90°～130°， 在下方垫一枕头，同侧肘部、手腕和手指伸展 平放于该枕头上；健侧下肢伸直，在其前方置 一枕头，让偏瘫侧下肢弯曲似踏出一步置于该 枕头上，注意脚不能悬空 患侧卧位 身体略向后仰，背后垫一枕头，避免偏瘫侧肩膀 直接压在身体下方。让偏瘫侧上臂充分前伸， 同侧肘部、腕伸展，手心朝上，手指自然伸展， 不握任何物品。健侧上肢可置于身体上。偏瘫 侧大腿伸直，膝关节略屈曲；在偏瘫侧下肢前 方一枕头，将健侧下肢屈曲放于该枕头上。 关节被动运动：患者家属或医生为患者进行关节被动运动，可预防患者关节活动受限(挛缩)，同时还有促进肢体血液循环和增加感觉输入的作用。这项康复治疗应与体位摆放同时进行。 神经瘫痪后所导致的肌无力和肌痉挛状态时，若无适时、恰当的康复介入，即会导致肌肉、肌腱、关节内外结缔组织的挛缩，从而加重瘫痪肢体的功能障碍。 上 肢 下 肢 躯 干 向患侧翻身 向健侧翻身