中、重度手术应激普外科病人围手术期M-POSSUM评分和血浆白蛋白水平变化关系.pdfVIP

中、重度手术应激普外科病人围手术期M-POSSUM评分与 血浆白蛋白水平变化关系 摘 要 目的分析中、重度手术应激普外科病人围手术期M．POSSUM评分与血浆白蛋白水 平变化关系，进而寻求术后低白蛋白血症发生的风险因素，以探讨影响术后白蛋白 水平的决定因素。 方法分析青岛大学医学院附属医院东区普外科2008年1月至2008年12月间收治的行 中等程度以上手术病人133例临床资料，观察手术病人术前及术后M．POSSUM评分、 血细胞比容、血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、C．反应蛋白水平，同时统计其围手 术期输血情况；将上述指标进行比较，并就可能发生低白蛋白血症的单因素进行分 析，取其中有统计学意义的指标进行多元回归分析，以确定影响术后血浆白蛋白水 平的决定因素。。 结果术后低白蛋白血症发生率为96．9％，与术前39．8％相比具有极显著差异 切相关。多元回归分析显示，术后血浆白蛋白水平与术前血浆自蛋白水平(b=O．4930， 10分、血浆白蛋白水平《25#L的高风险病人术后需应用人血白蛋白来纠正低白蛋 白血症。而对于患有特殊疾病如肠外瘘病人则需根据其具体情况综合评价，不一定 非得等到血浆白蛋白水平低于259／L时才考虑应用人血白蛋白。 结论中、重度手术应激普外科病人术后血浆白蛋白水平与术前血浆白蛋白、体质指 反应蛋白水平呈线性负相关。对于术后M．POSSUM评分》10分、血浆白蛋白水平 ((259／L的病人术后可考虑应用人血白蛋白。而对于患有特殊疾病如肠外瘘病人则需 根据其具体情况综合评价，不一定非得等到血浆白蛋白水平低于25∥L时才考虑应 用人血白蛋白。 硕士研究生高晓明(普通外科学) 指导老师丁连安教授 关键词：应激；手术；改良一POSSUM；围手术期；低白蛋白血症 of scoresand Theassociation M—POSSUM serum peri-operative albuminlevelin patients undergoingmoderate-largeroperations in General Dept．of Surgery Abstract To the and associationof M—POSSUMscA)ressenJIn analyze Objective peri·operative albuminlevelin in General patientsundergoingmoderate-largeroperationsDept．of risk the factors and hypo·-albuminaemia Surgery,andinvestigate causingpost·-operative factors serumalbuminlevel． exploredeterminingpost·operative Methods was Oil133 who