模块七病人清洁护理完成版详解.ppt

模块七病人清洁护理 第三节 压疮的预防和护理 新课导入 王某，女，76岁，因脑中风长期床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水泡。 请问患者出现了什么症状？应给与哪些护理措施？ 职业综合能力培养目标 1.专业职业能力：掌握临床常用清洁护理技术 。 2.专业理论知识：掌握压疮的分期及临床表现和预防措施。 3.职业核心能力：团体合作解决问题能力良好的护患沟通技巧具有慎独精神 。 压疮的概念 是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。 一、压疮发生的原因 二、压疮的好发部位 仰卧位好发于 侧卧位好发于 俯卧位好发于 坐位好发于 三、压疮的分期及临床表现 受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛、解除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常  浅度溃疡期 坏死溃疡期 四、压疮的预防 （一）避免局部组织长期受压 ★定时翻身，减少组织压力---是预防压疮最有效措施 ★使用保护具 ★正确使用石膏、绷带、夹板、牵引器固定 （二）避免局部理化因素刺激 保持患者皮肤清洁干燥，严禁让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。 保持床单位、衣服清洁干燥平整。 不可使用破损的便器；不可久坐便器；取放便器不可硬拉、硬塞 (三）促进局部血液循环 手法按摩： 温水擦浴、全背按摩（可用50%乙醇）、局部按摩 电动按摩器按摩 红外线灯或烤灯照射 五、压疮的治疗及护理 五、压疮的治疗及护理 五、压疮的治疗及护理 【互动环节】 找两名同学一名演患者另一名演护士，到前面回视背部按摩，操作完毕，老师进行指导。 【护考链接】 一、压疮的好发部位 仰卧位好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟，最常发生于骶尾部。 侧卧位好发于：耳廓、肩峰、肘部、肋骨、髋部， 膝关节的内、外侧及、内外踝处 俯卧位好发于：耳廓、面颊、肩部、女性乳房、肋缘突出处、男性生殖器、髂前上嵴、膝部、足尖等位置。 二、压疮的分期及临床表现 淤血红润期：红、肿、热、麻木或触痛 炎性侵润期：受压皮肤表面颜色转为紫红色 、皮下产生硬结、表皮出现水泡形成、 溃疡期 【护考链接】 三、压疮的预防 1.避免局部组织长期受压：一般每2小时翻身一次；翻身时应尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推等动作。 2.保护骨隆突处，可在身体空隙处垫软枕或海绵垫。 3.保持皮肤干燥，不可让病人直接卧于橡胶单上。 4.便器应选择无破溃的，使用时抬起病人腰骶部，避免强塞硬拉。 四、压疮的治疗及护理 淤血红润期：翻身次数 炎性侵润期 1.对未破的小水泡可用无菌纱布包扎，减少摩擦，预防感染，促进自行吸收； 2.大水泡应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水泡内液体，不可减去表皮，表面涂消毒液，并用无菌辅料包扎； 【案例分析】 上述患者出现了压疮，此时应保护创面，对未破的小水泡可用无菌纱布包扎，减少摩擦，预防感染，促进自行吸收；大水泡应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水泡内液体，不可减去表皮，表面涂消毒液，并用无菌辅料包扎，可缓解患者症状。 【课堂小结】 一、压疮的概念 二、压疮发生的主要原因 三、压疮的易发部位 四、压疮的预防 五、压疮的分期 六、压疮的治疗与护理 【护考模拟】 1.患者，王某，男，72岁，左侧瘫痪，预防压疮的方法是（ ） A每2小时为其翻身，定时按摩 B每天请家属看其皮肤是否破溃 C让其保持左侧卧位 D鼓励其作肢体功能锻炼 E.给予按摩 【护考模拟】 2、病人夏某，男，68岁，截瘫，骶尾部有一创面，面积2.5*1.5cm，深达肌层，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏色组织，该创面应如何处理（ ） A.用50%乙醇按摩创面及周围皮肤 B.暴露创面，紫外线每日照射一次 C.用生理盐水冲洗并覆盖无菌纱布 D.剪去坏死组织，用双氧水冲洗，置引流纱布 E.涂厚层滑石粉包扎 【护考模拟】 3、压疮易发生的部位不包括( ) A.坐位—坐骨结节 B.侧卧位—肩峰部 C.俯卧位—腹部 D.头高足低位—足跟部 E.仰卧位—骶尾部 4、导致压疮发生的主要原因是（ ） A.组织受压时间过长 B.皮肤受潮湿摩擦刺激 C.皮肤水肿 D.皮肤破损 E.全身营养不良 【护考模拟】 5、赵老先生因脑中风右侧肢体瘫痪，为预防压疮，最好的护理的方法是( ) A.每2小时为他翻身按摩一次 B.每天请家属看他皮肤是否有破损 C.鼓励他做肢体功能锻炼 D.让其保持右侧卧位 E给他用气垫褥 【护考模拟】 6、压疮处在炎性侵润期，对未破的大水泡，护士正确的处理是( ) A.用无