磁共振在宫颈癌中的应用要点分析.pptx

MR基础MR在宫颈癌中的临床应用与进展;MR基础;主磁体;MR按主磁场的场强分类 MRI图像信噪比与主磁场场强成正比 低场: 小于0.5T 中场：0.5T－1.0T 高场: 1.0T－2.0T（1.0T、1.5T、2.0T） 超高场强：大于2.0T（3.0T、4.7T、7T）;作用： 空间定位 产生信号 梯度线圈性能的提高 ? 磁共振成速度加快 没有梯度磁场的进步就没有快速、超快速成像技术;脉冲线圈;数据的运算 控制扫描 显示图像 ;其他辅助设备;原子的结构 ;氢原子核中只有一个质子，质子有自旋的特性，质子距原子核中心有一定距离，因此，质子自旋就相当于正电荷在环形线圈中流动，所以在其周围就会产生一个磁场，此即核磁。 氢质子在磁场中除自旋外，又同时沿主磁场方向作圆周运动，这种复合运动称为进动。 进动频率又称拉摩频率，为质子进动频率，氢质子为42.57。随场强的变化而不同。;地球自转产生磁场 原子核总是不停地按一定频率绕着自身的轴发生自旋 ( Spin ) 原子核的质子带正电荷，其自旋产生的磁场称为核磁，因而以前把磁共振成像称为核磁共振成像（NMRI）。 ;用于人体MRI的为1H（氢质子），原因有： 1、1H的磁化率很高； 2、1H占人体原子的绝大多数。 通常所指的MRI为氢质子的MR图像。;;共振：能量从一个震动着的物体传递到另一个物体，而后者以前者相同的频率震动。;用与氢质子进动相同频率的射频给低能的氢质子能量，氢质子获得能量进入高能状态，即核磁共振。;低能的氢质子获得能量进入高能状态，高能和低能质子数相等，纵向磁化矢量相互抵消而等于零 使质子处于同相位，质子的微观横向磁化矢量相加，产生宏观横向磁化矢量 90度脉冲激发使质子发生共振，产生最大的旋转横向磁化矢量，这种旋转的横向磁化矢量切割接收线圈，MR仪可以检测到 ;无线电波激发使磁场偏转90度，关闭无线电波后，磁场又慢慢回到平衡状态（纵向); 射频脉冲停止后，在主磁场的作用下，横向宏观磁化矢量逐渐缩小到零，纵向宏观磁化矢量从零逐渐回到平衡状态，这个过程称为核磁弛豫。 核磁弛豫又可分解为两个部分： 横向弛豫 纵向弛豫;纵向弛豫;不同的组织横向弛豫速度不同 不同的组织T2值不同;不同组织有不同的纵向弛豫速度 不同组织T1值不同;所谓的加权就是“重点突出”的意思 T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别 T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别 质子密度加权成像（PD）－突出组织氢质子含量差别;两者区别 T1WI： 水（如脑脊液、胃液、肠液、尿液）呈低信号（黑） 脂肪呈很高信号（很白） T2WI： 水呈很高信号（很白） 脂肪信号有所降低（灰白）;黑白灰度对比：X光片、CT均以密度高低为特征MR图象是以信号高低/强弱为特征;宫颈癌影像检查的用途;影像检查的设备;;MR;各序列的优势及局限性;多方位成像;MR与宫颈癌;MR诊断宫颈癌宫旁侵犯;文献报道总体分期准确率61-92%;研究表明联合直肠内/相控表面线圈对宫颈癌分期的准确度达到９４％，显著高于临床分期。 研究利用经阴道ＭＲI诊断宫颈癌（甚至肿瘤体积≤１ｃｍ３）的敏感度和特异度分别为９６．９％和５９．０％，评价宫旁浸润的敏感度为８０％，特异度为９１．３％。;正常宫颈MRI在Ｔ２ＷＩ上可分３层结构;;宫颈癌可表现为类圆形或不规则形肿块，在Ｔ２ＷＩ上表现为均匀或欠均匀的高信号，与正常宫颈基质及宫旁脂肪形成良好的自然对比。;;ＤＷＩ是目前唯一能在活体观察组织水分子微观运动的无创性影像学方法，可以检测出与组织含水量变化相关的形态学和生理学早期改变，并以表观扩散系数（ＡＤＣ）值来量化表示。;;正常宫颈DWI图，b=0,800;DWI显示左侧髂血管旁淋巴结转移;ＤＷＩ在宫颈癌中的应用;宫颈癌ADC图，b=800;;ROC曲线;ＤＣＥ-ＭＲＩ是一种无创性功能成像方法，利用静脉注射对比剂的同时行连续多层扫描，以获得组织或肿瘤增强的时间-信号曲线（ＴＤＣ），直接从毛细血管水平反映肿瘤内血流动力学变化，获得肿瘤灌注和毛细血管通透性等参数。;连续播放PWI图像;恶性肿瘤的动态增强模式多数为早期快速强化后缓慢减低或早期强化后持续强化出现“平台期”； 良性肿瘤或正常组织多表现为缓慢持续强化或无强化。 对宫颈癌的动态增强及血流灌注研究显示为“速升缓降型”，动脉早期即明显强化，强化程度高于子宫肌层及宫颈基质，其达峰时间为注射造影剂后30～60 S。静脉期及延迟期逐渐廓清，至延迟期信号强度低于周围基质。正常颈管黏膜和宫颈基质表现为缓慢的渐进性强化特征。;有研究认为体积转移常数小(transfer constant)和单位组织体积内的血管外间隙容积比低(extravascular volume，Ve)的