院感实习护士岗前培训详解.ppt

医院感染管理相关知识 —护士岗前培训（2013年） 王跃军 院感科 安化县人民医院 一：什么是医院感染？ 二：医院感染与医疗护理安全 ： 三：医院感染暴发事件集录： 四：作为实习护士，如何参与控制与预防医院感染？ 一：医院感染定义 诊断： （1）对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期所发生的感染即为医院感染。 （2）对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染即为医院感染。 二：医院感染与医疗护理安全 发生医院感染以后导致的结果： 延长住院时间 外科切口感染 延长8.2天；产科手术延长3天；泌尿系统感染延长1-4天；医源性肺炎延长7-30天 增加医疗费用 美国每年因医院感染增加46亿美元。 中山医大一附院,湖南医大湘雅医院,福建省人民医院资料显示, 平均每例感染病人延长住院时间15-18天, 增加费用2400-3200不等 增加病人的痛苦，严重者可以导致患者死亡。 在美国，医源性感染成为第4位死因, 导致每年88000病人死亡； 三：医院感染暴发事件集录 前车之鉴，警钟长鸣 医院感染暴发事件集录（一）新生儿感染事件 西安交通大学新生儿事件 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。 西安交大新生儿事件 存在的问题 一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实。 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。 新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。 西安交大新生儿事件处理结果 西安交通大学根据调查结果对医院有关责任人作出处理： 撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务 免去医院新生儿科主任、护士长的职务 免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务 卫生部 通报全国。 西安交大事件直接经济损失-3000万 天津蓟县妇幼保健院新生儿院内感染 天津蓟县妇幼保健院新生儿院内感染 ◆2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生重大医院感染事件，造成5名新生儿死亡。 天津蓟县妇幼保健院新生儿院内感染卫生部调查的结论 据专家组调查认为发生原因：1、该院新生儿室管理混乱并存在重大医疗缺陷。2、该院新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。3、该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。4、该院医务人员对医疗安全及医院感染防控工作重视不够，措施不到位，医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。5、该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证手术安全。 结论：天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件为严重新生儿医院感染事件。 天津蓟县妇幼保健院新生儿院内感染处理结果 蓟县妇幼保健院进行彻底整改 免去蓟县卫生局局长、党委书记职务 撤销蓟县妇幼保健院院长、党支部书记和副院长职务 免去医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长的职务。 天津蓟县妇幼保健院新生儿院内感染 “蓟县事件”后果 蓟县卫生局和妇幼保健院已向患儿家属承认该起5名婴儿致死事件责任在院方，院方已与家属签订了赔偿协议，除医疗费外，赔偿每名患儿18万元人民币。 医院感染暴发事件集录 （二）血透感染事件 山西省太原公交公司职工医院血液透析感染事件 ◆山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝。2008年12月至2009年1月，医院对47名患者进行检测的结果表明，20名患者丙肝抗体阳性。20名丙肝阳性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析，6名太原公交公司职工医院 。 山西省太原公交公司职工医院血液透析感染事件 主要问题包括：一是缺失有关规章制度。没有针对血液透析感染管理制定