第七膳食营养指导与疾病预防.ppt

第七章 膳食营养指导与疾病预防 第一节 膳食营养指导和管理概论 膳食营养指导和管理的作用 传递平衡膳食的理念 平衡膳食，合理营养，促进健康——核心思想 宣传《中国居民膳食指南》——重要手段 帮助养成良好的饮食习惯 降低患相关疾病的风险 膳食营养指导和管理的主要内容 食物选择 计划膳食 膳食评价 膳食改善 第二节 膳食营养素参考摄入量的应用 应用DRIs评价个体摄入量 膳食评价 体格测量 生化检验 临床观察 用平均需要量评价个体摄入量 实际上我们只能评估在一段时间内观察到的摄入量是高于还是低于相应人群的平均需要量进行判断 实际应用中，观测到的摄入量低于EAR时可以认为必须提高 达到或者超过RNI时可以认为摄入量充足 摄入量在ESR和RNI之间，应该要改善 用最高可耐受摄入量评价个体摄入量 维生素B等可只计算通过补充、强化和药物的摄入 铁，维生素A等则应该把食物来源也包括在内 如果日常摄入量超过UL就有可能对某些个体造成危害 应用DRIs评价群体摄入量 关注两个方面的问题 人群中多大比例的个体对某营养素的摄入量低于其需要量？ 多大比例的人摄入量很高？ 用EAR评价群体营养素摄入量 用适宜摄入量评估群体摄入量 当人群的平均摄入量等于或大于AI时，可认为人群中发生摄入不足的几率很低 在AI以下时，不能判断群体摄入不足的程度 AI和EAR之间没有肯定的联系，不要试图用AI来推测EAR 三、减少应用DRIs进行膳食评价的潜在误差 不宜用平均摄入量来评估人群摄入水平 不宜用RNI来评估人群摄入不足的比例，摄入量在EAR和RNI之间的人绝大多数应当属于摄入量适宜的范畴 不宜用食物频数资料评价人群摄入量 要特别注意能量与蛋白质及其他营养素不同 用膳食营养素参考摄入量为个体计划膳食 设定营养素摄入目标 要考虑到所有建立了DRIs的营养素 使各种营养素的摄入量达到RNI或AI，而又不超过UL 能量的RNI等于EAR，所以应当用能量的EAR作为唯一参考值 随时根据体重变化调整 考虑膳食构成，使能量的来源分布合理 制订膳食计划 以膳食指南为依据 根据食物营养成分数据复查 用膳食营养素参考摄入量为群体计划膳食 为均匀性群体计划膳食 确定计划目标：对每一种营养素确定一个摄入不足和过量风险的概率 计算每一种营养素的靶日常营养素摄入量分布 设计食谱使它能够达到靶日常营养素摄入量 评估计划的结果 为不均匀的群体计划膳食 把最脆弱的人群，即营养素的需要量相对他们的能量需要最高的亚人群作为目标制定计划。 在不可能把最脆弱人群作为目标的情况下可以用营养素密度法进行计划 第三节 膳食结构与膳食指南 膳食结构的基本概念 不同类型膳食结构的特点 动植物食物平衡的膳食结构 以植物性食物为主的膳食结构 以动物性食物为主的膳食结构 地中海膳食结构 膳食结构的变迁与改善 中国居民的膳食结构 一、中国居民传统的膳食结构特点 高碳水化合物 高膳食纤维 低动物脂肪 二、中国居民的膳食结构现状及变化趋势 由温饱型向富裕型转变 中国居民膳食结构存在的主要问题 营养缺乏和某些营养素摄入过多并存 营养缺乏性疾病仍然是首要问题 城市居民膳食西化趋势明显 膳食指南 中国居民膳食指南 1989年第一个 1997年更新 1、食物多样、谷类为主 2、多吃蔬菜、水果和薯类 3、常吃奶类、豆类或其制品 4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 5、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 6、多吃清淡少盐膳食 7、如饮酒应限量 8、吃清洁卫生、不变质食物 中国居民平衡膳食宝塔 平衡膳食宝塔说明 分为5层 食物的摄入量一般是生重 加工的谷类食品应折合成相当的面粉来计算 蔬菜水果的重量按市售鲜重计算 水产类安购买时的鲜重计算，肉类按屠宰清洗后鲜重计算 奶类折合鲜奶200g或奶粉28g 应用平衡膳食宝塔需要注意的问题 确定自己的食物需要，每天不必严格按照宝塔推荐量吃，重要的是经常遵循宝塔食物的大体比例 同类互换，调配丰富的膳食 合理分配三餐食量 因地制宜充分利用当地资源 养成习惯，长期坚持 第四节 膳食与营养缺乏病预防 营养缺乏病定义 营养缺乏病的预防要从营养素之间的相互关系综合考虑，在现有条件下充分利用各种食物来预防营养素的缺乏 预防营养缺乏病主要从以下几方面入手 发展食品生产供应，优化食物结构 普及营养知识，指导食品消费 针对实际营养问题采取有效措施进行预防 蛋白质-能量营养不良 缺乏原因：供给不足、需要量增多，消化吸收不良、合成障碍、损失过多 临床表现: 临床分型：干瘦型、水肿型、混合型 预防 合理膳食 充足的能量和蛋白质是基本的预防措施，并注意发挥食物蛋白质的互补作用 婴儿尽可能母乳喂养，断奶时间不要过早，采用含蛋白质丰富的断奶食品，及时添加辅食 注意卫生 有计划的营养调查和检测，并及时采取