第十三棒状杆菌属.ppt

棒状杆菌属 Corynebacterium  一、生物学性状 1. 白喉棒状杆菌的形态学特征 2. 培养特性 *吕氏血清斜面培养物 含凝固的血清，生长迅速，异染颗粒明显。 *亚碲酸钾血平板 黑色菌落。 4. 抵抗力 * 抗寒冷和干燥 * 对湿热抵抗力弱 * 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 对磺胺不敏感 1）人群易感性 * 普遍易感； * 1~5岁儿童； * 成人也有可能。 2）免疫特点 * 抗毒素免疫； * 感染后机体可获得牢固的免疫力； * 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿---- 母亲 成人---- 隐性感染、疫苗 三、微生物学检查法 * 标本：假膜边缘取材 * 涂片镜检： 1. 预防 * 人工主动免疫：注射DTP混合疫苗 * 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 * 药物预防：用青霉素或红霉素预防 2. 治疗 * 白喉抗毒素：皮试，尽早使用 * 抗生素 * 第十三章 * G＋菌，菌体一端或两端彭大呈棒状而得名 * 菌体染色不均匀，出现节段浓染或异染颗粒 * 排列不规则，呈栅栏状，或L形，或V形 * 无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞 * 多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌是致病菌 分类： 放线菌目（Acidimicrobiales） 棒状杆菌科（Corynebacteriaceae） 棒状杆菌属（Corynebacterium） 第一节 白喉棒状杆菌 C. diphtheriae * 白喉（Diphtheria ）是一种急性呼吸道传染病 特征：患者咽喉部出现灰白色的假膜 假 膜 细长杆菌，粗细不一，一端或两端膨大呈棒状，排列不规则，呈栅栏状、V字形或L形。 奈瑟染色 革兰染色 1. 白喉棒状杆菌的形态学特征 异染颗粒 成分： 核糖核酸 + 多偏磷酸盐 作用： 储存养料、鉴定价值 Albert染色 还原 在亚碲酸钾血琼脂平板上的白喉棒状杆菌菌落（18～24 h） 亚碲酸盐 碲（黑色） 根据对亚碲酸钾的还原能力、菌落形态及生化反应可将白喉棒状杆菌分为3种类型：重型（gravis）、轻型（mitis）和中间型（intermedius）。 重型 轻型 菌落不溶血、不规则、有条纹 菌落β溶血、光泽、凸起 3. 变异 * 白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。 * 无毒株 溶原性细菌（产生外毒素） 噬菌体 二、致病性与免疫性 1. 致病物质： * 白喉毒素（diphtherotoxin） * 索状因子（cord factor） * K抗原（K antigen） 2. 致病机制 1）白喉外毒素：只有携带β棒状杆菌噬菌体的溶 原性白喉杆菌才能产生外毒素 外毒素结构： B亚单位：有结合和转位功能 A亚单位：其上有1个催化区 作用靶位：心肌和神经细胞 作用特点： 毒性作用大，1分 子能杀一个细胞 多种细胞，特别心 肌、神经细胞均有 毒素受体 肿瘤细胞对此毒素 特别敏感 作用机制： 延伸因子-2（EF-2） 灭活 蛋白质↓ A亚单位 2. 致病机制 2）索状因子 破坏哺乳动物细胞中的线粒体， 影响细胞呼吸与磷酸化。 3）K抗原：抗吞噬 3. 所致疾病： *传染源：患者、恢复期带菌者、健康带菌者 *传播途径：飞沫或污染（多在秋冬季） *临床表现： 白喉——急性呼吸道传染病 * 临床表现： 1）细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出，假膜导致窒息 2）毒素入血引起全身中毒症状： 外周神经炎：膈肌麻痹—呼吸困难—声带麻 痹—声音嘶哑—软颌麻痹—吞 咽困难 心肌炎 3. 所致疾病： 4. 免疫性 革兰染色 菌体颜色 奈瑟染色 典型 菌体排列 Albert染色 异染颗粒 标本片 镜下特点 * 分离培养： 标本 接种 吕氏血清斜面 37℃ 6~12 h 直接涂片镜检 接 种 亚碲酸钾琼脂平板 培养 黑色菌落 12~18 h 灰白色小菌落 （快速诊断） * 毒力鉴定：动物试验，Elek平板毒力实验 白喉杆菌菌苔 沉淀线(阳性) 含白喉抗毒素滤纸片 Elek毒力实验结果 四、防治原则 *