河北省精神分裂症患者应用抗精神病药物治疗现状.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 河北省精神分裂症患者应用抗精神病药物治疗现状 孙秀丽、栗克清、李建峰等 河北省精神卫生中心 河北省第六人民医院 2009.9.11 研究背景 精神分裂症是一种慢性高复发性的致残性精神疾病，目前，抗精神病药物治疗仍是控制症状、减少复发的主要手段，在各级精神病医院的选择用药存在着较大的差异，合理化用药不完善。 研究目的 了解河北省精神分裂症患者抗精神病药使用现状，分析各级医院用药中存在的问题，从而指导我们合理选择抗精神病药物。 对象和方法 研究对象 河北省三级（省级、市级、县级）37所精神病专科医院或综合医院精神科门诊和住院的患者，包括保定、邯郸、承德、廊坊、邢台、石家庄、沧州、秦皇岛、唐山、张家口及衡水等11个地区。 研究对象 入组标准： 符合国际疾病分类第10版精神与行为障碍分类（ICD-10）精神分裂症诊断标准，由主治医师以上医生确诊，年龄不限、调查时正接受抗精神病药物治疗。 研究方法 一、调查工具：自制调查问卷，问卷分为： （1）门诊患者药物使用调查表； （2）住院患者药物使用调查表。 研究方法 二、调查方法：采用横断面调查研究，各医院在2007年11月19—23日同一时间段内进行调查。住院和门诊患者精神药物使用调查表由1～2名主治医师以上级别专业医生完成。 研究方法 三、统计学分析： 将所有资料录入SPSS11.0统计软件进行分析。计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用?2检验。 结 果 三级医院受试者一般资料比较（ｘ±ｓ） * p0.05 ** p0.01 省级 市级 县级 ⅹ2或F值 性别(男：女) 79：81 80：58 185：120 5.51 年龄（岁） 36.6±14.4 36.4±13.2 32.7±10.9 3.32* 家族史（例） 50（31.3%） 38（27.8%） 76（25.0%） 1.52 总病程（月） 123.4±130.7 84.6±106.1 59.4±66.2 13.55** 家庭月收入(元) 2190.5±2543.1 1920.4±1809.2 1351.4±712.6 4.55* 自费 60（37.5） 59（42.8%） 161（52.8%） 10.84** 三级医院患者联合治疗情况比较 三级医院抗精神病药物使用频率比较 * p0.05 ** p0.01 三级医院抗精神病药物使用剂量比较 * p0.05 ** p0.01 三级医院抗精神病药物合并药物比较 * p0.05 ** p0.01 讨 论 河北省精神分裂症患者药物治疗特点 1、氯氮平的使用频率最高，传统抗精神病药使用频率比5年前本省明显降低，而利培酮使用明显增多。奎硫平和奥氮平以其确切的疗效和相对较小的不良反应正在进一步得到应用。 2、市级、县级医院氯氮平、氯丙嗪使用频率较高，而省级医院的奎硫平和奥氮平使用频率较高。 3、以单一药物治疗为主，联合治疗比率高于我国几所精神病学领先机构。县级医院合用2种以上抗精神病药治疗高于市级医院。 河北省精神分裂症患者药物治疗特点 4、抗精神病药的平均治疗剂量均在推荐剂量范围内。县级医院氯氮平的使用剂量高于省级、市级医院。 5、常用的合并药物是安坦、苯二氮卓类药物、?—受体阻滞剂、心境稳定剂、抗抑郁剂。市、县级医院安坦、心境稳定剂使用频率较高。 河北省精神分裂症患者药物治疗特点 结 论 河北省精神分裂症药物治疗比较合理,多数患者接受单一药物治疗，药物剂量在临床推荐的治疗剂量范围内。第二代抗精神病药的使用逐渐增多。 结 论 氯氮平仍作为一线用药。市级和县级医院联合治疗、合并用药仍较多，因此，各级医院应该积极采取措施，使精神分裂症药物治疗进一步合理化。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *