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精神分裂症的相关因素及临床表现 212病区 金全香 定义 是一组原因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。 通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现功能损害。 多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈状态。 心理活动“三联现象” 病因 是多基因和多因素，素质因素和环境因素共同作用的结果。可能与以下因素有关： 遗传因素 内分泌因素 病前个性特征 环境因素 社会心理因素 遗传因素 临床遗传学研究，证明遗传因素在本病的发生中起一定的作用。根调查，发现本病患者近亲中的患病率比一般居民高数倍。与患者血缘关系越近，精神分裂症的发病率越高。有关孪生子的研究预告，本病单卵孪生的同病率比双卵孪生一般高4-6倍，寄养子也是如此。 血缘关系越近患病机率越高，如父母一方为精神分裂症患者，则子女的患病率为16.4%，高于父母亲双方均无精神分裂症的子女50%左右。而父母双方均为精神分裂症患者，则子女的患病机率可高达35-68%之间 内分泌因素 本病大多在青春期前后性成熟期发病，部分病人在分娩后急性起病。此外，本病发病率在绝经阶段也较高。以上临床事实说明内分泌在发病中具有一定作用。甲状腺、性腺、肾上腺皮质和垂体功能障碍，也曾被不少学者疑为本病的病因。但有关这些方面的研究未能作出肯定的结论。 病前个性特征 孤僻、敏感、害羞、好幻想、逻辑性思维差等特殊的病前个性特征导致精神分裂症的人是精神分裂症患者的50%~60%，国内资料分析发现，病前具有胆小、犹豫、主动性差、依赖性强等性格的占40%。比对照组高7倍。 　 环境因素 在母孕期受到病毒感染的胎儿，其成年后发生精神分裂的机率明显高于对照组，孕期及围产期的合并症，也使本病的发病率提高。 社会心理因素 本病的发生多是由于在幼年至成年生活中的困难遭遇而造成的，其中与精神分裂症亲属的接触是致病的主要因素。 神经发育及大脑结构异常 神分裂症的患者CT、MRI、PET等检查，常会发现其脑部存在异常。部分患者有脑室扩大和脑皮质萎缩的表现，还可发现脑皮质、额部和小脑结构较小，脑容积的减少主要发生在脑灰质。PET检查可发现精神分裂症患者发生幻听时，丘脑投射区有激活现象，而在进行心理测试时却不能像正常人一样出现前额叶、丘脑、小脑的激活现象。除了脑结构的异常，精神分裂症患者还会出现中枢神经系统递质的变化。 临床表现 复杂多样，不同个体、不同疾病类型、处于疾病的不同阶段可有很大的差异，不过这类患者均有感知、思维、情感、意志及行为不协调和脱离现实环境的特点。 前驱期症状 是指在明显的精神症状出现前出现的一些症状。 情绪改变 认知改变 对自我和外界感知改变 行为改变 躯体改变 显性期症状 感知觉障碍 最突出的是幻觉，以幻听最常见 思维障碍 各种妄想：被害、关系、嫉妒、钟情、物理影响、被控制感、被洞悉感、被监视感等 情感障碍 情感不协调、情绪不稳定、情绪紊乱、情感淡漠、抑郁、紧张、焦虑、恐惧等 意志与行为障碍 意志问题：意志缺乏、生活懒散、社会性退缩、病理性意志增强等。 行为紊乱、紧张性行为、行为怪异 定向、记忆、智力与自知力障碍 幻觉 幻觉在正常人身上见到 感觉剥夺 逼真的知觉体验，并非想象 幻觉似乎来自外部世界 幻觉分类 感知器官 幻听：评论性、议论性、命令性 幻视 幻味 幻嗅 幻触 * *