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可逆性脑血管收缩综合征 武汉市江夏区第一人民医院神经内科 经典病例学习 科内教学2012-07 病例基本资料54岁女性沐浴时突然出现头痛 ? 女，54岁，因“反复发作性头痛3d”于2011年1月21日入院。 ?患者人院前3 d沐浴时突然出现头痛，以头顶部、双侧颞部、后枕部明显，呈炸裂样疼痛，偶有血管搏动感，呈反复发作性，疼痛持续时间数十分钟至数小时不等，疼痛程度严重，影响生活和工作。无恶心、呕吐，无畏寒、发热，不伴意识丧失、肢体乏力及麻木、言语含混、吞咽困难，不伴咳嗽、咳痰，无视物模糊。咳嗽、用力时头痛不加重。 既往体健，否认高血压病、糖尿病、心脏病史，否认发病前咳嗽、咳痰、腹泻。 入院体检：体温36.0 °C，脉搏68次/min,呼吸18次/min，血压144/85 mm Hg(l mm Hg=0. 133 kPa)，双侧桡动脉搏动有力，双侧颈动脉及锁骨下动脉听诊区未闻及异常血管杂音。神经系统未见明确定位体征。 辅助检查：血常规、血脂、肝功能、肾功能、电解质、尿液分析、心电图均正常。头颅CT未见异常。头颅MRJ未见异常。腰穿初压：170 mmH2O(1 ?mm H2O=0.0098 kPa)，末压130 mm H20，脑脊液常规、生化、抗酸染色、结核杆菌、单纯疱疹病毒DNA检查正常。胸部CT正常。泌尿系彩超正常。腹部彩超示：胆囊结石。头颈部CT血管造影示：椎动脉颅内段