社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理要点.pptVIP

家的遐想： 传统： 家庭是指由法定血缘、领养、监护及婚姻关系的人组成的社会基本单位。 FAMIlY? Father And Mother I Love You 一、家庭的概念 现代意义的家庭除强调婚姻关系和法定的收养关系外，也承认多个朋友组成的具有家庭功能的家庭 五、家庭生活周期（ Family Life Cycle ） 家庭也存在着由诞生到兴旺发达乃至最终衰老死亡的循环周期 家庭发展任务是指家庭在各个发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的、与家庭健康有关的问题 家庭生活周期表 （杜瓦尔，1977） 新婚期 有婴幼儿 有学龄前儿童 有学龄儿童 有青少年 有孩子离家创业 空巢期 老年期 （一）家庭角色（Family Roles）  （1）家庭角色是指个人在家庭中的地位和在家庭关系中的位置，这种地位和位置决定了个人在家庭中的责任、权利和义务。 社区护士能够确定家庭中的决策者，才能有效地提供建议，实施干预。 社区护士必须了解家庭的价值观，特别是健康观，确认特定健康问题在家庭中受重视的程度，这样才能有效地解决健康问题。 信息沟通的三元素：信息发送者、信息、信息接受者。 家庭沟通不良或家庭沟通类型都会影响家庭功能。 沟通 案例 妻：“怎么这么晚回来？我都快饿死了。”(你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃饭的。) 夫：“我已经叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？”(我一个人辛苦就好了，不用连累你嘛，以后你先吃好不好？)然后，两人都会上了火。 沟通 案例 妻：“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？”(我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心意。) 夫：“是你先给我看脸色的。”(我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。) 妻：“你干嘛一下班就找我麻烦？”(我想听你说一句好听话好吗？) 夫：“是谁找麻烦？”(我也想听你说一句好话呀。) 沟通 案例 当晚，两人都噤声不语，互不给好脸色看。其实，两个人心中各有独白： 夫：“唉，回家真令人难过。” 妻：“我做牛做马你都不知感激，没良心的人！” 其实是因为两个人都没有把话说好，用了负面的语句来包装自己的好意，才把双方情绪越撩拨越糟糕。 二、 家庭的特点 家庭至少由两个或两个以上的人组成 婚姻是家庭的起点、基础和根据 血缘关系是家庭中第二种主要关系 家庭中还可以包括父母子女以外的其他直系、旁系亲属和建立了正式领养关系的人 组成家庭的成员以共同生活及密切的经济交往为条件 三、家庭的功能 情感功能 社会化功能 生殖功能 经济功能 健康照顾功能 二、家庭健康护理诊断 家庭健康护理诊断的步骤 1、确定家庭健康问题 2、判断需要护理或援助的项目 3、分析健康问题间的关系、构建家 庭整体护理援助。 二、家庭健康护理诊断 （二）护理诊断的形成 也采用PES的形式表述 案例 某家庭丈夫张某（38岁）与妻子陈某（36岁）均为信息工程师，丈夫开一软件公司，妻子在一外资企业任职，结婚多年一直未要孩子，直到妻子36岁时生产一男婴（16天）。 农村老母亲李某（63岁）自去年丈夫去世后就到城里与其唯一的孩子（张某）一起生活，也帮忙照顾儿子媳妇的生活起居。陈某产后，也是由身体硬朗的李某照顾，同时照看孩子。 在照顾产妇与护理孩子方式上，陈某坚持按母婴书上介绍的方法，李某坚持老家传统的方法，如担心孩子长大后腿部弯曲畸开，用包布将孩子双腿包扎成蜡烛状（蜡烛包）。 陈某和李某多次发生争执，闹得不可开交，张某多次协调，收效甚微。 近1周来，陈某天天以泪洗面，入睡困难，不思茶饭，甚至有不想要这个孩子的念头；李某坚持自己的方法正确，抚养大了儿子（张某）就是最好例证；而张某公司最近非常忙，天天加班，一时找不到合适照护人员来照顾产妇和新生儿，丈夫与妻子双方亲戚均在外地” 。 案例 家庭健康问题（P）： 家庭应对失调，由于家庭无力应付照顾产妇和新生儿的任务，导致妻子出现“天天以泪洗面，入睡困难，不思茶饭”等身心症状。 原因（E） ：家庭缺乏有效沟通，照顾产妇和新生儿知识缺乏、家庭无其他资源等。 家庭权利结构意义 家庭价值观 指家庭成员对家庭活动的行为准则及生活目标的思想、态度和信念。 家庭价值观 家庭价值的意义 指家庭成员间在情感、愿望、需求、意见、信息与价值观等方面进行交换的过程。 家庭成员间良好的沟通能化解家庭矛盾、解决家庭问题，促进家庭成员间的关系。 沟通 第二节 家庭健康护理 一、概念及意义 家庭健康护理是以家庭为单位的护理，是指社区护士为帮助家庭成员预防、应对、解决各发展阶段的健康问题，适应家庭发展任务，获得健康的生活周期，所提供的援助。 （一） 概念 一、概念及意义 有助于早期发现家庭健康问题