深静脉血栓形成预防详解.pptVIP

骨科大手术中深静脉血栓形成预防 概述 在亚洲，骨科大手术后DVT发生率为31％，国内报道人工关节成形术后DVT发生率为47.1％，年龄在70-79岁的病人检出率最高，74.5％DVT病人无症状。 下肢DVT所致PTE是无声杀手，PTE病人猝死率极高，43％的病人于发病后2h内猝死，其中10％在1h内猝死，36％在2-24h内死亡，发病后1个月死亡21％。 骨科大手术指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术等。 深静脉血栓形成(DVT)好发于下肢，尤以膝关节手术为著，位于腘静脉内或以上部位的血栓称为下肢近端深静脉血栓。DVT和肺血栓栓塞症（PTE)是不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式，两者总称为静脉血栓栓塞症（VTE)。 致静脉血栓的因素： 静脉血流缓慢 静脉壁损伤 血液高凝状态。 DVT的诊断 约50％-80％的DVT可无临床表现。 一、有症状和体征的DVT临床特点： （1）多见于术后、创伤、晚期肿瘤、昏迷或长期卧床的患者。 （2）起病较急，患肢肿胀、发硬、疼痛，活动后加重，偶伴有发热、心率加快。 （3）血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远端肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽。血栓延伸至下腔静脉时，两下肢、臀部、下腹和外生殖器均明显水肿。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，Homan征和Neuhof征阳性。