胰腺炎的护理教案分析.pptVIP

第四章 消化系统疾病患者的护理 第七节 急性胰腺炎患者的护理 学习目标 1. 了解急性胰腺炎的病因、发病机制与分型。 2. 掌握急性胰腺炎的身体状况。 3．熟悉急性胰腺炎的主要护理问题。 4．掌握急性胰腺炎的护理措施，并能初步实施。 5．对急性胰腺炎的实施整体护理，关心与体贴病人，体现以“病人为中心”的护理理念。 第七节 急性胰腺炎患者的护理 第七节 急性胰腺炎患者的护理 护理体检：T 38．8 ℃，R 32次／分，P 106次／分，BP 80／50 mmHg，神清、焦虑，急性痛苦面容，屈曲卧位，大汗，四肢冷。皮肤无黄染。颈静脉无怒张，呼吸急促，左下肺少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。腹膨隆，脐周皮肤青紫。全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张，肝脾触诊不满意，肝浊音区存在，移动性浊音未查，肠鸣音消失，双下肢无水肿，巴宾斯基征(一)。 这位患者的上腹疼痛特点有哪些? 由什么疾病引起？发病诱因是什么? 第七节 急性胰腺炎患者的护理 一、概述 急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，是常见的消化系统急症之一。临床上通常具有急性上腹痛及血清淀粉酶升高的表现。本病多见于青壮年。我国急性胰腺炎发病率逐年增长，城市高于农村。急性胰腺炎发病率高，预后凶险，部分患者发展为重症胰腺炎，或呈现危及生命的并发症，需转ICU加强监护和治疗。 第七节 急性胰腺炎患者的护理 急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，其发作与细菌或病毒感染无关，与饮食关系密切。急性胰腺炎病理变化一般分为水肿型和出血坏死型两型。主要临床表现是急性上腹痛、恶心、呕吐、发热，严重出血坏死型胰腺炎可发生休克。虽然引起急性胰腺炎的病因各不相同，但其病理过程是一致的，即胰腺消化酶被激活和胰腺与胰周围组织被激活的消化酶“自身消化”，以及氧自由基内毒素的多种细胞因子释出相互作用的病理过程。近年来我国饮酒人数及饮酒习惯发生巨大变化，使原来并不突出的酒精性胰腺炎发病率也迅猛上升。 第七节 急性胰腺炎患者的护理 本病的治疗应根据病变类型加以区分，原则上轻型可用非手术疗法，以内科处理为主，其方法有禁食、胃肠减压以及药物减少胰腺分泌胰液、解痉止痛、抗感染、抗休克、纠正水电解质平衡紊乱，积极预防和处理并发症。对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变，如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理，以挽救生命。 第七节 急性胰腺炎患者的护理 二、护理评估 （一）健康史 急性胰腺炎的病因较为复杂，国外以慢性酒精中毒为主，我国则以胆道疾病多见。 评估时应询问病人有无胆道结石、炎症、蛔虫等病史；了解病人发病前饮食饮酒情况，有无暴饮暴食、酗酒等饮食习惯；了解病人有无胆、胰、胃手术、腹部钝挫伤史；了解病人有无甲状腺肿瘤、糖尿病、尿毒症等病史。 第七节 急性胰腺炎患者的护理 二、护理评估 （二）身体状况 急性胰腺炎病情轻重不一，轻者胰腺以水肿型为主，病情有自限性，一周内可完全恢复，预后良好。重者胰腺呈出血坏死型，伴休克、腹膜炎及多种并发症，预后差。 1．症状 （1）腹痛：为本病的主要和首发症状，多在急性胆道疾病或酗酒饱食后出现急性腹痛。腹痛多居中上腹，亦有偏左或偏右，轻者钝痛，重者呈绞痛、钻痛或刀割样痛。可向腰背部放射，取弯腰抱膝位后疼痛减轻。水肿型腹痛3~5天后缓解，坏死型者病情发展迅速，腹痛持续时间较长，发生腹膜炎时，可有全腹痛。应注意少数年老体弱者有时腹痛轻微或无腹痛。 第七节 急性胰腺炎患者的护理 二、护理评估 （2）恶心、呕吐及腹胀：起病时伴恶心、呕吐，频繁剧烈呕吐者可吐出胆汁或咖啡样液体，多同时有腹胀，出血坏死型者腹胀明显或有麻痹性肠梗阻。 （3）发热：水肿型者中度发热，少数为高热。一般持续3~5天，出血坏死型发热较高，且持续不退，应考虑胰腺腹腔继发感染。 第七节 急性胰腺炎患者的护理 二、护理评估 （4）低血压和休克：仅见于出血坏死型胰腺炎。病人烦躁不安，皮肤苍白、湿冷、呈花斑状，脉搏细弱。可因血液和血浆大量渗出，引起血容量不足血压下降，也可因剧烈呕吐丢失体液和电解质、感染等引起。 （5）水、电解质及酸碱平衡紊乱：多有轻重不等的脱水，呕吐频繁可有代谢性碱中毒。出血坏死者有明显脱水与代谢性酸中毒，常伴有血钾、血镁、血钙降低。 第七节 急性胰腺炎患者的护理 二、护理评估 2．体征　水肿性胰腺炎体征较轻，多数有上腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，可有肠鸣音减弱。出血坏死型胰腺炎体征明显且严重。 （1）腹部压痛及腹肌紧张：其范围在上腹或左上腹部，轻型者仅有压痛，不一定肌紧张，部分病例左肋脊角处有深压痛。当重型者腹内渗出液多时，出现急性腹膜炎体征：压痛、反跳痛及腹肌紧张明显、范围亦较广泛，但不及溃疡穿孔那样呈“板