心电图表格重点解读.docVIP

P波 在多数导联呈钝圆形，可有轻微切迹，但双峰间距＜0.04s 窦性P波在aVR倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF和V3～V6直立，其余导联（Ⅲ、aVL、V1、V2）可以直立、低平、双向或倒置。逆行P波--P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，表示激动起源于房室交界区。 正常P波时间≤0.11s。 P波时间＞0.11s，且切迹双峰间距≥0.04s，表示左心房肥大或心房内传导阻滞。 肢导＜0.25mV，胸导＜0.20mV 肢导≥0.25mV，胸导≥0.20mV，提示右房肥大。P波低平一般无病理意义。 P-R 成人心率在正常范围时，P-R间期为0.12～0.20s。P-R间期随心率及年龄而异。年龄小或心率快时P-R间期较短，反之则较长，老年人可长达0.21～0.22s。 QRS波群 肢体导联波群形态和振幅有较大变化。aVR的QRS波群主波向下，可呈Qr、rS、rSr′或Qs型，R aR 0.5mV，超过此值常提示右室肥大。aVL和aVFQRS波群形态多变，可呈qR、qRs或Rs型，也可呈rS型，Ra1.2mV，R a2.0mV，超过此值常提示左室肥大。 胸导波群形态较恒定。V1、V2多呈rS型，R/S＜1，RV1＜1.0mV，超过此值提示右心室肥大；V3、V4呈RS型，R/S接近于1，称为过渡区图形；V5、V6以R波为主，R/S＞1，RV5＜2.5mV，超过此值常提示左心室肥大。 正常成人自V1至R波逐渐增大，S波逐渐变小。若过渡区图形（RS型）出现于，且R/S比例仍向右递减，提示心脏顺钟向转位右心室向前、向左旋转可见于右心室肥大；若出现于，且R/S比例仍向左递增，提示心脏逆钟向转位左心室向前、向右旋转），可见于左心室肥大。但这种转位图形亦可见于正常人。 QRS波群时间与VAT延长，见于心室肥大、心室内传导阻滞及预激综合征 正常人除aVR导联可呈Qr或QS型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4，时间不得超过0.04s，而且无切迹。正常时，V1、V2导联不应有q波，但可呈QS型，V3极少有q波，V5、V6 你常可见正常范围内的q波。超过正常范围的Q波称为异常Q波。 S-T段 正常S-T段多为一等电位线，有时可有轻度偏移。但在任何导联S-T段下移不应超过0.05mV。S-T段上抬在V1～V5不超过0.3mV，其他导联均不超过0.1mV。正常人上抬的S-T段形态为弓背向下，且常与其后面一个较高的T波相连接。 下移超过正常范围常是心肌缺血、心肌损害的征象，也可见于低血钾、洋地黄作用、心室肥厚及室内传导阻滞等。上抬超过正常范围且弓背向上，常见于急性心肌梗死；若为弓背向下则见于急性心包炎。上抬亦可见于变异型心绞痛、室壁膨胀瘤。 T波 正常的T波是一个不对称的宽大而光滑的波，其前支较长，后支较短。 正常情况下，T波的方向大多与QRS波群的主波方向一致，即aVR倒置，Ⅰ、Ⅱ、V4～V6直立，其余导联的T波可直立、双向或倒置。但若V1导联T波直立，则V2、V3导联T波就不应倒置。在幼儿，V4导联T波仍可能倒置，但在V5等左胸导联中，不论年龄，一概不应有倒置的T波 在以R波为主的导联中，T波不应低于同导联R波的1/10。胸导的T波有时可高达1.2～1.5mV（V2～V4）,但 V1导联的T波一般不应超过0.4mV。若胸导联上T波均直立，V5的T波不应低于V1的T波。 Q-T 代表心室除极和复极的所需的时间。Q-T间期长短与心率的快慢密切。心率越快，Q-T间期越短，反之则越长。心率在60100次/分时，正常范围0.32～0.44s之间 Q-T间期Q-T间期Q-T间期）