病人转运前后的护理.重点分析.pptVIP

一、病人转运的目的 二、病人转运的工具 三、转运工作的流程 四、危重病人转运中的安全 院内病人转运的目的 转科：从一个科室转运至另一个科室，使患者得到更好的专科的治疗 检查：将病人转运至检查科室，快捷、安全落实相关检查，协助诊治 手术：协助手术病人的接送，保证手术病人的安全 病人转运的工具 转运的流程 转运前的准备 转运中的观察 转运后的交接 转运前的准备 （1）病情评估：对病情进行正确的评估是整个流程的基础 （2）解释：告知患者、通知家属、联系转往科室或相关检查科室 （3）备齐用物：转运工具、病历、X片、CT片、MRI片等，根据病情备急救药品器械及其他物品 转运前的准备 （4）妥善处理动静脉管路。（搬运患者到轮椅或平车的前后均需要） （5）可靠固定引流装置。（搬运患者到轮椅或平车的前后均需要） 转运中的观察 （1）注意保暖 （2）密切监测各项生命指征（始终站在推床头侧） （3）保证生命支持设备工作稳定 转运中的观察 （4）转运过程中患者头部始终处于高位 （5）保证各种管路固定可靠 （6）防止患者发生意外损伤 （7）做好心理护理 重点——防止意外损伤，保证转运途中安全 转运后交接 （1）确认患者身份：腕带、病历、患者本人或家属 （2）确保患者安全转移至病床上 （3）评估生命体征 （4）交接患者存在的关键问题 转运后交接 （5）交接各种管道：静脉置管（外周静脉、深静脉）、其他管道（胃管、尿管、引流管等） （6）皮肤情况：伤口、压疮 （7）用药情况：药物过敏史、抗生素的使用等 （8）物品：（X片、CT片、病历等） 重点—口头交接+书面交接：床边交接完毕后，需双方共同填写《危重病人转运登记本》，确认无误后签名 安全转运措施 病人转运前后的护理 内 容 轮椅转运 平车转运 病床转运 重点——导管安全原则，确保通畅、妥善固定、 标记在位、防止感染 危重病人的院内转运中的安全 危重病人转运的确定 危重病人转运过程中的危险因素 危重病人转运中的安全措施 转运决策 病情危重的病人原则上尽量减少搬运，就地检查和抢救。如果必须转运，主管医生、护士和护工一起转运，以确保转运安全。 院内转运由主管医生决定 属于危重病人转运的情况 生命体征不稳定 意识改变、躁动、抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意识抑制等改变 带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物 下列情况禁止转运 心跳、呼吸停止 有紧急插管指征，但未插管 血液动力学极其不稳定 转运过程的危险因素 与病情有关的危险因素 与设备相关的危险事件 与人员相关的危险因素 转运过程中的不安全因素分析 与病情相关的危险事件 循环系统 低血压、高血压、心动过速或过缓、心率失常 呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽 中枢神经系 统 颅内压增高、烦躁、抽搐 其 它 骨折、出血 与设备相关的危险事件 通气设备 呼吸回路断开，呼吸气囊漏气， 密封不够，氧气源不足 输注设备 电池不足，药物不够 静脉通道 断开，长度不足，堵塞 输液架出现问题 监 护 仪 功能异常，电池不足，信号干扰看不到屏幕，电极脱落 其 它 吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源 与人员相关的危险因素 转运前未测生命体征 未进行权衡及意外评估 未提前通知相关科室做好充接收准备 转运前未作好充分的准备工作 运送方法不当 出现病情变化不能及时发现和处理 转运过程中的不安全因素分析 病人本身存在的不安全因素 转运环境条件的限制对安全转运的影响 急救转运技术对安全转运的影响 急救转运制度不完善对安全转运的影响 知情同意 主管医生评估病情后，确定病人转运，主管医生通知病人家属，告知病人转运目的和风险，家属同意并签字