【课件】心肺复苏详解.pptVIP

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR） 目 的 提高对CPR的认识 掌握CPR基本步骤 内 容 概述和必要性 操作（BLS） 总结 CPR 概述 心脏骤停sudden cardiac arrest，SCA 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等 心脏骤停 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 心脏骤停 ECG 心室纤颤（VF） 无脉室速 无脉电活动（PEA） 心室停搏 ● 3秒钟 ---- 黑朦 ● 5-10秒钟---- 意识丧失，晕厥 ● 15秒钟 ---- 昏厥或抽搐 ● 45秒钟 ---- 呼吸停止、瞳孔散大 ● 1-2分钟 ---- 瞳孔固定 ● 6分钟 ---- 脑细胞死亡 ● 8分钟 ----“脑死亡/植物状态” 谁可能在8分钟内进行CPR 一般民众（家人、朋友或路人） 救护技术员 医护人员 作为医学生呢？ 内 容 概述和必要性 操作（BLS） 总结 CPR 三个阶段 一叫：判断有无意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失 婴儿意识判断方法… 拍打婴儿足底 观察有无反应 一叫：判断有无意识 二叫：呼救，拨打急救电话 判断循环 C1 按压体位 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位； 解开病人衣领、领带以及拉链； 摆放于地面或硬板床； 身体平直，无扭曲； 脊柱外伤病人整体转动，保护颈部； 救护者体位：跪于病人右侧。 C2 按压部位 部位：胸骨下段或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指。 C3 按压深度 胸骨下陷 最少5cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 C4 按压频率 ● 至少100次/分 ● 压下与松开的时间基本相等 C5 按压手法 C6 按压姿势 A1 清理口腔 A2 开放气道 Breathing--口对口 Breathing--球囊面罩 球囊—面罩通气： 有氧—球囊挤压1/3 无氧—球囊挤压1/2 挤压时间1秒(缓慢) 频率： 10~12次/分钟 （间隔5～6秒钟） 人工呼吸其他方法 按压与通气配合 D1 除颤操作程序 国内已配置AED的机构（场所） 北京大学人民医院（门诊大厅，ZOLL AED Plus） 　　 北京安贞医院（未知位置，Medtronic LIFEPAK CR Plus) 　　 首都机场（一号、二号航站楼，Medtronic LIFEPAK CR Plus） 　　 哈尔滨医科大学第二附属医院(心脏中心，Cardiac Science Powerheart AED) 　　 昆明医学院附院（未知位置，ZOLL AED Plus） 　　 上海地铁站（1号线上海体育馆站、4号线上海体育场站，PHILIPS Heartstart） 　　 上海新华医院 　　 上海交通大学胸科医院 　　 中国医大二院 　　 北京、上海、广州奥运体育场馆 重新评价 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 CPR成功指标 双侧瞳孔缩小 有眼球活动 面色唇色转为红润 手脚抽搐，开始呻吟等 触摸到规律的颈动脉搏动 自主呼吸逐渐恢复 心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 内 容 概述和必要性 操作（BLS） 总结 医务人员BLS流程 心肺复苏—BLS(CAB) 生存链 关键是“早” 提高CPR质量： C: 用力按，快速按，减少中断 B：避免过度通气 D：非同步，最大能量，1次方案 核 心： 复苏流程化，技术规范化，操作标准化 第三阶段： 持续生命支持 (Prolong resuscitation Life Support，PLS) 脑复苏及以脑为重点的加强治疗 心跳停止后，脑细胞缺氧，继而发生脑水肿，颅内压增高，引起脑损害，２０％出现持久性程度不同的脑损害。 心肺复苏的并发症 人工呼吸的主要并发症：胃