儿科绪论和生长发育及障碍(本科讲义2007-8-24下午上课内容-3学时)详解.ppt

儿科学绪论和生长发育 上海交通大学医学院 附属仁济医院儿科 曹兰芳 绪 论 对象:胎儿期－青春期（0-18岁） 联合国儿童基金会：≤18岁 中国 中国：14岁(2006年3月16日) 总人口:13.1448亿 0-14岁:2.6478亿(20.27%) 总残疾人占总人口19.98% 0-14岁占残疾人4.66% 儿童残疾（2006年）: 0-6岁139.5万,每年新增19.9万, 智力、听力、视力、肢体残疾等 0-14岁占残疾人4.66% 智力残疾:16.1% 肢体残疾:10.8% 视力残疾:2.4% 综合残疾:17.7% 中国 儿童保健工作衡量指标 儿科学的任务  1、基础医学方面 2、临床医学方面 疾病种类 成人 儿童 惊厥 脑血管病 高热、CNS感染 冠心病 动脉硬化 川崎病 病种有特异性，与成人不同 小儿年龄分期及各期的特点和保健原则 （七个时期） 生长发育及其障碍 ? 标准差计分法（SDS） 正 数 负 数 SDS在±2以内 －－－－正常 SDS在±2～3 －－进一步检查 SDS3 or 3 －－－－病态 (九)、骨骼发育 囟门的变化 神经反射 （十三）、运动发育 小儿神经精神发育过程 综合发育 发育障碍 体格生长偏离 体重增长的偏离(遗传、肥胖、水肿或营养不良) 身高增长的偏离（遗传等） 心理行为异常 屏气发作 遗尿症 注意力缺乏多动症 咬手指甲 儿童擦腿综合症 学习障碍 复习思考题 1、小儿生长发育规律及影响因素有哪些？ 2、评价小儿体格发育的指标有哪些？ 3、分别叙述3个月、9个月、12个月婴 儿身高、体重、头、胸围、动作、 语言、适应能力？ 4、新生儿、婴儿的神经反射有哪些特 点？ （6）胸围 平乳头绕胸一周 出生 32 cm 头围1－ 2cm 1岁 46cm 等于头围 1岁胸围 ＝ 年龄＋头围－1cm （七）上臂围 小于5岁儿童的营养状况： 13.5cm 营养良好 12.5-13.5cm 营养中等 12.5cm 营养不良 （八） 皮下脂肪 ? 腹 部 ? 上 臂 ? 肩胛角下 1)、头颅骨的发育 前 囟 后囟 出生 1.0－2 cm 出生很小 1－1.5岁闭合 6－8周闭合 额 缝 对边中 点连线 冠状缝 顶骨 矢状缝 人字缝 额结节 额骨 前囟门 顶结节 后囟门 枕骨 小儿的囟门 低------脱水 高------颅内压增高 闭合延迟—佝偻病、脑积水、甲减 闭合过早－脑发育不良 2）、脊柱 （ “S” 形弯曲 ） 出生时 脊柱轻微后凸 3月 抬头 颈椎前凸 第一个弯曲 6月 坐 胸椎后凸 第二个弯曲 1岁 走 腰椎后凸 第三个弯曲 6～7岁正式固定三个弯曲 3）、腕部骨化中心：10个 （1-9岁） 骨龄数＝年龄＋1 （十）、牙齿 乳牙 20个 4～10月出牙 12月异常 2～2.5岁出齐 乳牙数＝月龄－（4～6） 恒牙 32个 6岁第一恒牙，12岁第二恒磨牙 17-18岁第三恒磨牙 乳 牙 出 牙 顺 序: （十一）、生殖系统发育 女 男 正 常 9－11岁 11－13岁 性早熟 8岁 10岁 性晚熟 14岁 16岁 性早熟可分真、假两性 真性－中枢性、完全性 、 有生育 假性 － 周围性、不完全性 无生育 （十二）、神经精神发育 脑：早、快，7岁接近成人，髓 鞘形成不全, 4岁完成脊髓 髓鞘化;冲动传导慢,易泛化, 易惊厥，易疲劳。 脊髓：脊