钾(本科商主编)重点分析.pptVIP

作者：姚树桐 钾代谢障碍 低钾血症（kypokalemia） 原因和机制 1.摄入↓ 禁食 不能进食 2.丢失↑ (1)消化道 (2)肾 ☆排钾利尿剂 ☆醛固酮↑ ☆肾间质性疾病 ☆肾小管酸中毒 ☆低镁血症 (3)皮肤 血清钾浓度 3.5mmol/L 3.细胞外钾内移 (1)碱中毒 H+ K+ 肾小管上皮细胞 H+↓ K+↑ H-Na交换↓ K-Na交换↑ 肾排钾↑ (2)胰岛素 ?Na-K-ATP酶 (3)甲状腺素和 β-肾上腺素能受体激动剂 (4)毒物（钡、棉酚） (5）低钾性周期性麻痹 Θ 钾通道 H+ 肾小管 H+ Na+ K+ 肾小管 上皮细胞 尿 ↓ 影 响 Em Et 兴奋性取决于 Em-Et间距离 快Na通道功能状态 （回顾） 1. N-M 兴奋性 K+ Na+ 静息状态 K+ Na+ 去极化 刺激 Et Em 0 mv (-90mv) K+ Na+ 复极化 备用 影 响 Em Et 兴奋性取决于 Em-Et间距离 快Na通道功能状态 备用 激活 失活 复活 电压依从性 （回顾） 1. N-M 兴奋性 失活 激活 失活 复活 影 响 Em Et 兴奋性取决于 Em-Et间距离 快Na通道功能状态 Em取决于 （回顾） 1. N-M 兴奋性 K+ Na+ 静息状态 细胞内外K浓度差 负值↑（下移）