中心静脉压测定与护理9详解.ppt

中心静脉压测定及护理 一、股静脉穿刺置管测压法 二、颈内静脉穿刺置管测压法 * 解释目的、操作过程及如何配合。 病人准备 环境准备 环境清洁、无尘，室温不低于200C。 医务人员准备 洗手、带口罩、带帽子。 物品准备 中心静脉留置管、测压管、延长管、输液装置、三通开关、测压板。 备 皮 平 卧 放置测压板 用生理盐水冲洗三通开关，排除三通开关内气体。 冲洗 三通开关 股动脉内侧，腹股沟韧带下1-3cm处。 选择穿刺点 带无菌手套、铺洞巾 消 毒 刺入穿刺针 见有回血送入外套管，同时退出针芯。 穿刺针与皮肤呈30度角。 液体与三通开关相通。 连接三通开关 切口膜覆盖穿刺部位。 调整测压板 零点测压器再移到测压板附近 移动测压板，使测压板零点对准零点测压器指针。 零点测压器 零点测压器指针对准右心房（右腋中线第四肋间水平） 测压延长管与三通开关相连。转动三通开关 ,使测压管内液面高度比估计值高2-4cm。 当测压管内液面不再下降，液面所对应的值即为中心静脉压值。 测 压 转动三通开关，使测压管与心房相通 消 毒 体 位 穿刺侧肩背垫一小枕，头低肩高，头转向穿刺对侧 见回血，经导入针送入导引钢丝 穿 刺 穿刺针与皮肤呈30度角，朝同侧乳头方向进针。进针时靠内侧，以免损伤颈动脉。 钢丝进入后退出穿刺针。 插入扩张器，扩张皮肤、皮下组织。 送入中心静脉留置管，退出钢丝。 确认有回血。 连接输液管。 贴切口膜 皮肤缝针用以固定导管 其余同股静脉穿刺置管测压法。 *