中医全科医学概论6详解.ppt

学习目的要求： 1、掌握治法 2、症、同病异治，异病同治的概念、 3、健康问题评估类型、内容、手段 4、健康问题常用评估工具 治法：在治则指导下制定出治疗疾病的方法，是治则的体现。汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。 第二节 辩证论治 一、症的概念及其重要性 症：疾病中所表现的各种想象的总和 症状：病人主观可以体会到的痛苦和不适等异常感觉 体征：医生通过感觉器官可以客观检查身体异常改变。 辅助检查：通过现代仪器可见检查到的病理指征。 患者，男，47岁，一周前出现发热恶寒，鼻塞流涕，头身疼痛，无寒，舌淡苔薄白，脉浮紧，胸片未见异常。 二、症和病机（证）的关系 疾病的表现和本质的关系 直接反映病机 不能直接反映病机 真假辩证p100 三、症与诊断的关系 疾病和证的诊断必须依靠症状和体征为线索。 抓住主证，不忽略兼证。 （感冒分风寒、风热，心悸分心阳不足与心阴血不足） 辨病：辨别疾病的一般规律。 辩证：辨别疾病的具体规律。 四、症与治疗的关系 症——证——治疗 病 临床中辩证与辨病相结合。 同病异治，异病同治。 五、社区诊断中常见症状的诊断与治疗 发热、咳嗽、头痛、胸痛、心悸、腹胀、胃痛、便秘、泄泻、水肿、耳鸣、耳聋、痛经、月经不调、痹症 第三节 接诊技巧 社区常见健康问题：是生物-心理-社会，各个年龄组段，个人、家庭、社区问题交织，反映在急性病的处理、疑难病的转诊断、慢性病的照顾、传染病的管理、个体和群体的卫生宣教，病后的康复等各个层面。 社区缺乏：辅助检查手段。（四诊、视触叩听、功能量表） 一、询问病史 社区疾病的特征：多处于疾病早期未分化阶段(肠道肿瘤)—问的广，问的深 开放式问诊—让病人说，引出话题 封闭式问诊—自己问，明确的目的和对象 二、体格检查 望闻问切、视触叩听 三、实验室检查 1、符合成本-效益 2、价值大于危险性（有创检查） 3、对诊断或治疗有帮助 结果有误差：尿常规 第四节 评估方法 研究对象：病人-个人 研究问题：疾病-健康问题 健康问题评估：研究诊断个体、家庭和社区对现存或潜在健康问题反应的基本理论、基本技能和临床思维方法。 中医全科医疗的评估方法的特征 1、大部分由个人完成 2、简明易懂，可在短时间内完成 3、适用于不同的社会、经济、文化阶层 4、能提供较完整的资料 5、反应个人、家庭、社区的结构和功能的各个方面。 一、评估内容和手段 评估类型 客观评估、主观评估、分析评估、工具评估 （一）、观察法 全科医生通过自己的感官或者借助听诊器、血压计、体温表等辅助工具对患者进行细致观察和系统检查，观察个人全身各个部位和八大系统，营养状况和心理测评，找出机体正常和异常征象的评估方法。 (二)、会谈法 是评估者与被评估者以面对面的谈话方式进行的评估。 自由式会话和结构式会话 优缺点 二、常用评估工具 COOP/WONCA功能状态量表 是一种全面反映人的健康和功能状体的评价工具。 七类问题五个等级，用分数值来评价健康及功能状态。 生理适应、情感、日常生活、社会活动、健康变化、整体健康、疼痛。 家庭评估工具 1、家系图 2、家庭圈 3、家庭关怀指数 谢谢！ 。 * * 。 * *