右半肝切除术教案.pptVIP

右半肝切除术 主讲人：姜晓倩 2014.11.5 解剖图 肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，长约5cm，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入，故称为肝门 适应症 1.肝肿瘤：良性肿瘤（肝海绵状血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿）和恶性肿瘤（肝癌、肝肉瘤）。 2.肝外伤：肝内较大的血管破裂，使部分肝失去血液供应，大块组织离断、碎裂；肝组织严重措裂伤，单纯缝合修补不能控制出血或已有严重感染者。 3.肝脓肿：并存严重出血和长期共存治疗不愈的慢性坚壁肝脓肿。 4.肝内胆管结石:局限于一叶的肝内结石，病变严重，造成肝叶萎缩者。 5.胆道出血：因恶性肿瘤侵蚀、肝内血管破裂和肝内局限性感染引起胆道出血不止时，可行肝切除出血，并祛除病因。 6.肝包裹虫病。 禁忌症 1.已有肺、骨、脑或腹腔淋巴结等处的转移者。 2.病变为弥漫型或多发的癌源已累及肝的两叶以上或侵及第一、二、三肝门者。 3.明显黄疸、腹水或恶变质者。 4.合并明显肝硬化者；余肝无明显代偿增大。 5.合并有明显门脉高压症伴食管、胃底静脉曲张或腹壁静脉明显扩张或肝门静脉主干有癌栓形成者。 6.病人有严重出血倾向，凝血酶原时间低于50%，用维生素k不能纠正者。 肝叶切除术：常见的几种肝叶和肝段切除有如下几种： 1.肝左外叶部分切除：切除的肝段包括肝左外叶上、下段的大部分