混合痔临床路径教程解析.doc

混合痔临床路径 混合痔临床路径标准住院流程? （一）适用对象。? 第一诊断为混合痔(TCD??BWG000?,ICD-10??I84.901?)；行混合痔外切内扎术（编号?49.451）。? （二）诊断依据。? 参照“十一五”国家中医药管理局肛肠重点专科协作组的痔病诊疗方案，进行诊断。 疾病诊断? （1）临床表现：? 混合痔临床表现为内痔和外痔的症状同时存在。其中内痔表现为II期（度）以上内痔，临床表现为出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。外痔临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。? （2）辅助检查：? 肛门指诊：可在齿线上方摸到纵行皱折和/或隆起的痔结节。? 肛门直肠镜:可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面粘膜有无出血、水肿、糜烂等。? ?全结肠镜检查:以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜普查。 （三）治疗方案的选择。? 参照“十一五”国家中医药管理局肛肠重点专科协作组的痔病诊疗方案，进行治疗。? 诊断明确：混合痔? 2、禁忌症：? （1）混合痔伴有化脓性感染；? （2）混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者；? （3）严重心肺疾病患者；? （4）严重肝、肾疾病或血液病患者；? （5）因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔； （6）不能配合手术的