医学检验内科复习精要.doc

 急 诊 医 学 休克的学习要求 1.掌握休克的定义 2.掌握休克的病因 3.熟悉休克紧急处理的内容 第一节 休 克 1、休克：是机体受到各种有害因子侵袭时所发生的严重综合征。 主要表现：血压降低和血流动力学紊乱。 特征：微循环灌注不足和器官功能障碍。 2、病理生理改变：有效循环血量急剧减少，使全身组织器官血流灌注不足，引起缺血、缺氧、代谢障碍和重要脏器的损害。 3、临床表现：血压下降、尿量减少、脉搏细速、皮肤湿冷、苍白或发绀、神志淡漠或烦躁不安、昏迷以及代谢性酸中毒等 一、病因 1、低血容量休克：大量出血、脱水导致血容量减少引起。 严重烧伤、呕吐、腹泻 2、神经源性休克：剧烈疼痛、高位腰麻和脊柱骨折造成的脊髓横断等导致周围血管扩张，有效循环血量相对不足而引起休克 3、心源性休克：心脏排血量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种临床综合征。 见于：急性心肌梗死、急性心脏压塞、大面积肺梗死 左肺肺动脉内大血栓 4、感染性休克：细菌、病毒、立克次体等病原微生物，尤其是G-败血症。 临床常见于：糖尿病、肿瘤、长期使用免疫抑制剂等 5、过敏性休克：cap通透性增加，外周血管扩张，以急性周围循环灌注不足为主要表现。 最常见于青霉素过敏 二、临床表现 休克分期 （一）休克代偿期