发展性阅读障碍的脑机制研究及其进展_new要点.docVIP

发展性阅读障碍的脑机制研究进展 魏娜 丁国盛* (北京师范大学 认知神经科学与学习国家重点实验室，北京 100875) 摘 要 文章从脑功能与脑结构两方面介绍了发展性阅读障碍的脑机制研究。研究发现阅读障碍者左半球背侧通路与腹侧通路激活不足，右侧相应脑区出现代偿性激活；在脑结构方面，阅读障碍者左侧语言区白质和灰质的微结构异常。此外，简要介绍了汉语阅读障碍的脑机制研究。在此基础上，分两个方面分析了该领域的最新进展：功能整合研究和训练干预研究。最后提出了当前研究的局限及有待进一步解决的问题。 关键词 发展性阅读障碍，脑机制，脑成像技术 1 引言 发展性阅读障碍是指个体具有正常的智力、动机水平和受教育机会，没有明显的神经或器质上的缺陷，但是阅读成绩显著落后于相应智力或年龄的应有水平。发展性阅读障碍的发生率大约为5%～17.5%[1]，而在学习障碍群体中，发展性阅读障碍者的比率高达80%[2]。由于发展性阅读障碍会对儿童的认知、个性以及社会性发展产生重大影响，因此得到了众多领域的研究者以及社会和各国政府的共同关注。 目前对发展性阅读障碍（下文简称阅读障碍）的理论解释主要有两种观点。一种观点认为阅读障碍具有语言学特异性，其核心缺陷存在于语音表征和加工方面，这就是语音缺陷理论的观点。另外一种观点则认为，阅读障碍由更一般、更基本的视听加工缺陷所致，语音缺陷只是一种二级缺陷。虽然有一些阅读障碍者存在基本的感知缺陷，但是研究者认为这并非阅读障碍的核心特征。目前，研究者普遍认为，语言学方面的缺陷才是阅读障碍的核心缺陷。随着脑成像技术的发展，研究者开始将其应用于阅读及其障碍的脑神经机制的研究。本文将从脑功能和脑结构两个方面介绍发展性阅读障碍的脑机制研究。 2发展性阅读障碍的脑功能研究 左半球有三个脑区与正常阅读有关，包括左侧大脑后部的颞顶区、枕颞区和前部的左侧额下回。脑成像研究表明，阅读障碍者这三个脑区的激活模式与正常读者不同，其中左半球后部与阅读有关的脑区激活不足，而在右半球的一些脑区出现了代偿性的激活。 2.1左侧后部阅读系统 Dejerine在1892年报告了一例病人，该病人左侧角回受损后表现出视觉单词表征受损，同时他还指出枕颞区对阅读也很重要。如今，脑功能成像技术进一步证实了这一观点，研究者发现阅读障碍者左半球后部脑区功能异常，表现为在语音加工任务中激活不足[3,4]。左半球后部阅读系统主要包括两条通路：背侧通路和腹侧通路。 背侧通路，也叫颞顶通路，包括左侧顶下小叶的角回和缘上回，以及颞上回（威尔尼克区）后部。该区域在阅读所需要的跨通道整合中起关键作用，主要功能是在单词的视觉形式与语音结构之间建立映射关系。背侧通路与慢速编码有关[5,6]，比如分析单词的形音对应关系，需要占用较多的注意资源。腹侧通路，也叫枕颞通路，包括外纹状区，以及左侧枕颞区下部。该通路负责单词的快速识别，较少依赖注意资源，在熟练、流畅的阅读中起重要作用[5-7]。 在正常阅读中背侧通路和腹侧通路都会被激活。但是脑成像研究表明，阅读障碍者这两条通路功能异常。基于fMRI的研究发现，阅读障碍者的左侧颞顶区在阅读任务中激活不足。随着实验任务对语音分析的要求逐渐增大，阅读正常组在左侧颞顶通路的激活随之增强，但阅读障碍组在颞顶区的激活显著低于阅读正常组，而且没有随任务要求的增加出现相应的增强[3]。以儿童为被试的研究也证明了这一点，在语音加工任务中，阅读障碍儿童在左侧颞顶区的激活不足[8]。除此之外，在句子水平进行的研究也得出了相同的结论[9]。 关于腹侧通路的研究表明，阅读障碍者腹侧通路功能受损[3,6,10]。对于正常读者，单词呈现约180ms后，在左侧枕颞区就会出现显著激活；但阅读障碍者的腹侧通路却激活不足或反应较晚。相反，他们在额下回出现较早的反应，这表明阅读障碍者颞枕通路功能异常[6]。Helenius等（1999）的MEG研究也证实，正常读者左侧颞枕区对字母串的最大反应出现在刺激呈现后150ms时，但是在阅读障碍者身上没有发现这种反应 [10]。 背侧通路与腹侧通路在发展中的作用是不同的。背侧通路发展得更早，它引导并塑造了腹侧通路的发展[11]。儿童在最初学习阅读时，需要依靠背侧通路来建立单词的形音对应规则。随着阅读熟练水平的提高，左半球腹侧通路的作用越来越重要，儿童能够对单词的整体进行快速反应。 2.2左侧前部阅读系统 左侧前部阅读系统包括左额下回的布洛卡区，其主要功能是：1）该区对单词的形音规则敏感。研究发现，额下回对不规则词的激活强于规则词，并且更多地参与低频词和假词的加工，在这个意义上它和背侧通路的功能类似。2）左额下回与发音准备密切相关。此外，该区在默读任务中也会被激活。左额下回在阅读中起重要作用，但是由于该区域在认知加工中的作用较为复杂，因此研究