护理意外应急预案要点.doc

一、输血反应应急预案 应急预案： 严格按输血流程进行操作，认真做好“三查八对”。严禁实习同学单独输血。 发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，换输生理盐水，保留余血及血袋以备送检。病情严重者准备好抢救药品及物品并给予氧气吸入。 报告主管医师及护士长，并遵医嘱积极配合抢救，做好基础护理预防并发症。 若为一般过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药后继续观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 怀疑溶血等严重反应时，应立即配合抢救，严密观察生命体征及尿量，保留血袋，并抽取患者血样，一起送检。做好抢救记录，逐级上报。 患者家属如有疑问，应立即按有关程序对输血器及余血进行封存。 处理流程： 患者发生输血反应 立即停止输血，更换输血器 紧急处理 保持静脉通路，换输生理盐水 保留血袋及输血器 立即报告主管医师及护士长 遵医嘱给药，配合医生及时检查， 诊疗和抢救 配合抢救观察病情 严密观察病情，监测生命体征并记录 心理护理，做好解释安抚工作 加强基础护理，预防并发症 病情记录 填写输血不良反应报告单，并将剩余血液及输血器具一并送血库备查 及时汇报护理部、医务科 二、输液反应应急预案 应急预案： 严格按输液程序进行操作，认真做好“三查七对”。 一旦患者出现输液反应，应立即更换液体及输液器并保留，以备送检化验，同时保留静脉通路。 立即报告主管医师及护士长，及时、准确执行医嘱配合抢救。 加强巡视，严密观察病情，采取各种有效措施对症护理。 准确、及时做好病情观察及抢救护理的记录工作。 及时火爆医务科、护理部、药剂科、静脉配置中心。 将封存的输液和药液与同类批号的液体、输液器仪器送相关部门检验。 处理流程： 发现患者出现输液反应 立即停止输液 更换液体及输液器并保留 报告换下液体名称及批号，输液器批号，保留并封存 及时、准备执行医嘱、配合抢救 配合处置及抢救 实施各种对症护理措施 严密观察病情 做好抢救护理记录 医务科、护理部、药剂科、供应室 及时汇报 4H内填写书面报告 保留输液器和药液并送检 附：空气栓塞应急抢救预案 立即夹住静脉通路 头低左侧卧位 通知医生 吸氧或高压氧药物 治疗 观察生命体征 告知家属 记录原因及抢救过程 继续观察 知识点： 头低足高左侧卧位原因：使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内。 三、特殊药物的外渗应急预案 应急预案: 一、一般肿胀的处理：输入一般药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋湿热敷，温度50℃左右，10-15分钟观察反应。也可用25％--50％硫酸镁或75％--95％酒精热湿敷。喜疗妥膏剂使用方便。 二、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织损害。然后根据不同药物选择不同的处理方法。 药物名称 处理方法 血管活性药（多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等） 酚妥拉明10mg+生理盐水10～15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血血氧；使用0.5%的654-2局部湿敷。 高渗溶液（脂肪乳甘露醇、50%葡萄糖等） 湿热敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5～10mg局部湿敷至少24小时 造影剂（碘海醇、碘普罗胺） 0.9％NS20ml+地塞米松1ml+2%普鲁卡因2ml局部环封，50%硫酸镁+地塞米松湿敷。 药物名称 处理方法 阳离子药物（如钙剂、氯化钾） 0.2%利多卡因10～15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。 强碱性药物外渗（如碳酸氢钠） 维生素C或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封；局部湿热敷。 处理流程： 发现药物外渗 立即停止药物输注 报告医生、护士长 了解药物种类、性质 评估外渗部位、面积、药液量 局部皮下环封 湿热敷 抬高患肢 记录处理过程 严密观察局部皮肤颜色、温度 破溃、感染时应换药处理 加