2胃十二指肠溃疡穿孔讲课.pptVIP

胃及十二指肠溃疡急性穿孔 治疗 治疗方法 第一期（穿孔期） 第二期（闭空期） 第三期（康复期） 非手术治疗 中西医 治疗 溃疡病 2、手术治疗： （1）单纯穿孔修补术： （2）彻底溃疡手术： 治 疗 优点：简便易行、 时间短、 危险性小。 缺点：2/3病人 5年内再次手术。 优点：一次解决溃疡和穿孔 缺点：操作复杂、危险度高 技术及设备 单纯穿孔缝合术 （2）彻底溃疡手术： 胃大部切除术； 穿孔修补术+高选迷； 选迷+胃窦切除术。 治 疗 胃大部切除术 优点：一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题，免除以后再次手术 缺点：操作复杂、危险性大，需要一定的设备和条件 如何选择： 治 疗 毕 I 式手术 毕 II 式手术 胃大部切除 高选择性迷走神经切断 迷走神经干切断术 迷走神经干切断 选择性迷走神经切断 加胃窦切除 我好啦！ 谢谢医生！ 幽门成形 胃空肠 吻合 Roux-en-Y 病 例 讨 论 某男，45岁，胃溃疡病史8年。3小时前晚饭后突然觉得上腹部疼痛，伴有呕吐，不敢活动。 入院查体：急性病容，面色苍白，WBC12000/ml，全腹压痛、肌紧张，压痛以上腹为重。有移动性浊音，肠鸣音消失。立位X线腹部平片显示膈下有游离气体。 1、