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CR系统的临床应用 赣州市人民医院 雷　剑 CR系统的优点： 1、X线剂量比常规X线摄影显著降低。一般部位可降低X线剂量20%左右。 2、CR系统可通过改变特性曲线斜率来改变影像的对比，通过移动曲线的位置改变影像的光学密度，所以曝光宽容度大，克服了曝光不足和过度的限制。 3、可与原有的X线摄影设备匹配工作，放射技师不需要特殊训练即可操作。 4、具有多种后处理功能，如测量（大小、面积、密度）、局部放大、对比度转换、对比度反转、影像边缘增强、双幅显示和减影等，满足多种诊断要求。 CR系统的临床应用 CR系统在头颈部检查中的应用 CR系统在胸部检查中的应用CR系统在泌尿系统检查中的应用 CR系统在骨骼肌肉系统检查中的应用 CR系统在床旁检查中的应用 CR系统在儿童检查中上应用 CR系统在头颅处伤中的应用： 创伤病人疑有鼻骨骨折者，常遇到查体中两侧鼻翼不对称，有骨擦音，但X线平片上常不能显示骨折线。有专家对一组20例临床有明确鼻骨骨折的病人分别行CR和常规X线平片检查。用秩和检验对结果进行检验，结果显示CR照片确定鼻骨骨折的准确性高于平片，不能确定的病例数低于平片。一般利用空间频率处理能较好地显示颅、面骨，但也有例外，如眼眶爆裂骨折时，层次处理的影像优于空间频率影像。层次处理的影像显示“泪滴征”非常清晰，眶下缘下陷也易于观察。 颅骨正侧位片 CR系统在诊断鼻旁窦病变中的应用： 副鼻窦华氏位片 CR系统在胸部检查中的应用： 胸部X线平片上有许多不同的解剖部位同时显影，它们的密度范围变化很大，如从极低的气体到极高的骨骼密度。普通X线摄影需用不同的条件多次摄片才能显示不同的解剖部位的影像。而CR系统则可以通过信息处理技术来显示不同解剖部位的影像，这对密度变化范围比较大的胸部是非常有利的，明显优于普通X线摄影。它大大地减少了曝光剂量和复检的次数。CR系统可利用后处理功能来显示所发现病灶的各种特征，如大小、部位、范围、边缘、表面情况与周围关系，然后分别作不同的显示和记录。对临床不同的要求和不同性质的病灶可作不同的影像后处理，以利于发现与显示病变特征和判断病变的性质。极大地提高了胸部病变的诊断水平。 肺脓肿 肺脓肿 多发性肺脓肿 肺囊肿 周围型肺癌显示十分清晰，并通过放大处理显示结节的分叶改变 CR系统在泌尿系统检查中的应用： 增加软组织的分辨率：以常规X线摄影方法实施的泌尿系统造影检查中，由于着重突出阳性对比剂充盈的结构，其固有的动态范围决定了影像上不可能清晰地显示软组织和密度不高的结构，如密度较淡的结石。CR系统可以压缩泌尿系统显影结构中的高密度影像，且可运用协调处理与空间频率处理功能改善软组织结构显示的密度层次和锐度，从而大大改善软组织的分辨率力。这在泌尿系统造影检查中的肾体层摄影显示上尤其有利。 常规X线摄影方法实施的泌尿系统造影检查中，着重突出阳性对比剂充盈的结构 CR片清晰显示右侧肾盏扩张及颈部狭窄 输尿管结石 CR也可以用于胃肠道的检查，以下是结肠癌病例 CR系统在骨骼肌肉系统检查中的应用 ：CR系统的空间分辨率处理和边缘增强功能，使其对软组织结构和X线衰减较大的骨结构显示优于常规X线摄影。根据CR系统特有的图像后处理功能，可经一次曝光，得到多幅图像，其中一幅可处理成与传统平片特征类似的图像；另外的图像可通过低对比处理和边缘增强处理，使病灶的边缘显示更清晰。常规X线摄影在颈胸段和胸腰段脊柱摄片中，由于解剖结构的原因，往往很难得到理想的图像。而CR系统则可通过处理得到这些部位比较理想的图像。 挠骨远端骨折 枢椎齿状突骨折 清晰显示关节结构 舟状骨骨折 骨骺损伤 胫骨骨髓炎 指骨内生软骨瘤 动脉瘤样骨囊肿 CR系统在床旁检查中的应用： 常规X线摄影在床旁检查中有两个缺点：一是获得一张质量较好的照片经常需要重复摄片；另外，床旁检查受设备条件所限，照片上所能提供的信息较少。CR系统可克服这些缺点，它曝光的宽容度较大，使用范围内的曝光条件即可获得高质量的图像，从而减少曝光次数；另外，CR系统可对兴趣区进行局部放大和边缘增强等后处理，使兴趣区结构的显示更清晰。在体位、固定器材和投照条件不能完全规范的情况下，CR系统可以提供满足诊断要求的照片。 心衰病人床旁CR片图像清晰都明显提高 CR系统在儿童检查中上应用：  儿科病人不易合作，对辐射的敏感性要高于成人。在许多部位，儿童身体结构的于然对比要比成人差。鉴于儿科病人的这些特点，儿科病人的X线检查应尽量减少病儿的曝光次数，降低曝光剂量，注意放射防护。而在这此方面，CR系统较普通X线摄影有明显的优势。CR系统不仅可以降低曝光量，而且通过后处理还可获得普通X线摄影多次曝光才能获得的信息。 以下是两个婴幼儿肠套叠腹部CR片 赣州市人民医院近两年来CR应