口腔修复复习_new重点分析.doc

全口义齿complete denture 复习几个概念： 牙体缺损（dental defect）：指各种牙体硬组织 不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。 牙列缺损(dentition defect):指上下颌牙列内的 不同部位有不同数目的牙齿缺失。 牙列缺失(dentition absence):上颌、下颌或上、下颌牙齿全部缺失。 牙列缺失主要病因： 龋病和牙周病 老年人生理性退行性变 其他：全身疾患，不良修复体，外伤等 牙列缺失的影响： 咀嚼功能 面容改变 心理因素 定义：为牙列缺失患者制作的义齿称为全口义齿。  全口义齿修复目的 恢复咀嚼功能 ；恢复面容、发音功能；预防其他继发性疾患，保护剩余组织 全口义齿修复特点 与患者生理、心理适应能力有关，需要患者的主动配合及有意识努力才能完成 第一节 全口义齿修复有关的基本知识 无牙颌（edentulous jaws): 牙列缺失患者的上下颌。一、无牙颌的解剖标志（一）牙槽嵴（alveolar ridge） 牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴 。是天然牙列赖以存在的基础。其上覆盖的粘膜为高度角化的鳞状上皮，粘膜下层与骨膜紧密相连，能承担较大的咀嚼压力。将口腔分为：口腔前庭、 口腔本部 （二）口腔前庭（oral vestibule) 位于牙槽嵴与唇颊粘膜之间，为一潜在的间隙。粘模下为疏松的结缔组织，全口义齿的唇颊侧基托在此区内，在不妨碍唇颊活动的情况下应尽量伸展到粘膜反折皱襞，以保证基托边缘的封闭。 1、唇系带(labial frenum): 位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上， 为一扇形或线形粘膜皱襞。是口轮匝肌在颌骨上的附着部。随唇肌的运动有较大的活动范围。全口义齿唇侧基托在此区应形成相应的切迹，以免妨碍系带的运动而影响义齿固位。 2、颊系带(buccal frenum) 位于双尖牙牙根部的位置,附着在牙槽嵴顶的颊侧，呈扇形。是类似唇系带的粘膜皱襞。上下颌左右两侧均有颊系带，其动度比唇系带小。 要求？ 前弓区：唇颊系带之间为前弓区, 后弓区：颊系带以后为后弓区。 3、颧突(zygomatic process 位于后弓区内相当于左右两侧上颌第一磨牙的根部的骨突。此区覆盖的粘膜较薄，与 之相应的基托边缘应做缓冲，否则会出现压痛或使义齿产生 不稳定。 4、上颌结节 (maxillary tuberosity) 是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，表面有粘膜覆盖。颊侧多有明显的倒凹，与颊粘膜之间形成颊间隙(buccal space)。此区对上颌全口义齿的固位有重要意义，上颌义齿的颊侧翼缘应充满在此间隙内。 5、颊侧翼缘区 （buccal flange area ） 位于下颌后弓区内，前界为下颌颊系带，后界为咬肌下段前缘之前。当下颌后部牙槽嵴吸收已平坦时，该区又称颊棚区（buccal shelf area）。此区面积较大，骨质致密。义齿基托在此区内可有较大范围的伸展，可承受较大的he力。起支持、稳定义齿的作用。 6、远中颊角区(distobuccal angles area) 在下颌后弓区内，位于咬肌前缘、颊侧翼缘区之后方。受咬肌前缘活动的限制，与此区相应的义齿基托边缘不能较多伸展。咬肌活动时会使义齿松动。 (三）口腔本部 位于上下牙槽嵴之舌侧，上为腭顶，下为口底。本区内的解剖标志有： 1、切牙乳突(incisive papilla) 位于上颌腭中缝的前端，上中切牙的腭侧，为一梨形、卵圆形或不规则的软组织突起。是上颌重要、 稳定的标志。乳突下方为切牙孔。覆盖此区的义齿基托组织面需适当缓冲，以免压迫切牙乳突产生疼痛。 它是排上颌中切牙的参考标志：两个上颌中切牙 的交界线应以切牙乳突为准；上颌中切牙唇面应置于 切牙乳突中点前8-10mm；上颌两侧尖牙牙尖顶的连 线应通过切牙乳突。 2、腭皱(palatal rugae) 位于上颌腭侧前部，腭中缝的两侧,为不规则的波浪形软组织横嵴。有辅助发音的作用。 3、上颌硬区(hard area) 位于上腭中部的前份,骨组织呈嵴状隆起,表面覆盖的粘膜较薄,故受压后易产生压痛，覆盖该区的基托组织面应适当缓冲，以防产生压痛并可防止由此而产生的义齿翘动或折裂。 4、腭小凹(palatine fovea) 位于上腭中缝后部,软硬腭连接处的稍后方。是口内粘液腺导管的开口。多为并列的2个，左右各一，上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm。 5、 颤动线(vibrating line) 位于软