跑步损伤学习笔记重点分析.docxVIP

如果你是跑步运动员，很可能会受伤，即使你是偶尔跑一下玩玩，也有可能受伤，而且这个受伤比例达到37%~56%，在常年的跑步训练中有85%的受伤可能。 跑步受伤的部位主要集中于下肢和膝关节，跑步受伤的原因主要有三个： 1、过度训练，这是最主要的受伤原因。 2、先天骨骼的排列不齐，比如膝外翻，或膝内翻，这个无能为力，属于先天方面的缺陷。 3、肌肉失衡，可以通过加强特定肌群的力量训练得到改善。 我们今天要讲的是跑步者经常遭遇到的“大五项”问题，“大五项”几乎包括了我在诊所里见过的90%的病例。 一、髌股关节疼痛综合征，也称跑步膝（Runners Knee）（膝关节正面的疼痛） 这是一种典型的很模糊的疼痛，痛点一般位于膝盖下部，很难说到底是哪里痛，在上下楼的时候疼痛会加重，做下蹲动作或者登山远足时也会加重，而且更奇怪的是下山会比上山（下楼会比上楼）更疼，因为下山的时候膝关节承受的压力更大。 引起髌股关节疼痛综合征的主要原因是训练不当，髌骨（膝盖正面的骨头）是块小骨头，当你屈伸膝盖时，髌骨的移动要跟身体移动的方向相协调，如果出现了不协调，就可能产生非正常的压力。 出现了髌骨疼痛怎么处理呢？ 1、使用胶带处理是个好法子，这种方法是有澳大利亚的理疗师jenny McConnel 创造的，使用绝缘胶带，即使在身体出汗时也能起作用，可以让髌骨回恢复正常位置。而且研究发现这样能提高膝关节处的压力和股四头肌的活动能力，并有助于重新分配整个膝关节的压力，但这只能是暂时的法子，不能永久使用。 2、髌骨束带也是一种很好的防护工具，我们也经常使用，斯坦福大学做了一些研究，顶尖的跑步运动员一般不会穿着这种笨重的髌骨束带去跑步，但是如果你的膝关节有很多部位都排列不齐，你的髌骨从凹槽从滑出，那么一个髌骨束带就是你继续跑步的必须品了。 3、强化股四头肌 强化股四头肌的训练有两大类，一种是开链训练，一种是闭链训练 （笔者注：其实所有训练都可以分为开链或闭链） 股四头肌开链训练的典型器械就是腿屈伸器 在这里要提一下，如果你本身已经有膝关节疼痛，那你做这个训练是不合适的，现代生物力学研究表明，腿屈伸动作从起始位到腿伸直，在这个过过程中膝盖受到了非常大的压力，特别是髌股关节，不受膝盖伤痛困扰的人做这个训练没问题，能够很好的提高股四头肌力量。但我们常常接待到一些因为去健身房锻炼“腿屈伸”反而导致髌骨关节疼痛的病人，那么比较适合这类人群的运动就是闭链训练。 这是一个股四头肌闭链运动的典型器械 做这类训练，我们的双脚是有接触物的，下肢稳定，可以很好的模拟双脚与地面接触，这跟跑步的某些状态也是相似的，所以叫做闭链系统，这个动作从蹬腿到膝关节逐渐伸直，对髌骨造成的压力是很小的，如果疼痛在腿部弯曲90°是最明显，那么我们可以把弯曲度保持在45度以内（也就是半蹲蹬），这样膝盖的压力就很小了。 当你恢复训练的时候，要慢慢的、循循渐进的恢复训练量，不要一下子的猛然恢复以前的训练量，那样可能导致伤病加重。 当然也不是所有的膝关节疼痛都来自髌骨关节 比如膝关节内侧疼痛可能是由于韧带撕裂或皱裂引起的（内侧韧带），膝关节深处疼痛，可能是关节软骨的撕裂和缺陷，膝关节上方疼痛可能是股四头肌肌腱炎，下方可能是髌骨肌腱炎，髌骨下面的肌腱劳损，膝关节外侧疼痛可能是髂胫束疼痛。 还有一个问题会导致膝关节疼痛，那就是骨关节炎，这是最复杂的问题，斯坦福做过一个有趣的研究，对跑步20年以上的运动员进行研究，发现长距离的跑步其实与之后的骨关节炎没有必然的关系。 这里也有一个很矛盾的现象，如果你本身有骨关节炎，长跑会加重骨关节炎，如果你从年轻的时候开始跑步也没有得骨关节炎，那么研究结果表明，你没有得关节炎的倾向，而且你这是在保护自己的关节，因为通过跑步你的腿部肌肉变得更结实了。 因为遗传或者旧伤而患有骨关节炎的人，跑步就不太适合他们了。如果病人想跑步，我们会建议他做一些水中运动，骑行，在柔软的地面上一周跑个2~3次就好了。要保证他们的膝关节的康复，软骨素和氨基葡萄糖都很重要，但我们并不确定这一定有用，还需要国家健康研究所（NIH）的研究报告来证明（笔者注：其实根据我看的文献，NIH之后对氨基葡萄糖投入了一千多万做研究，最后得出的结论是氨基葡萄糖的效果类似安慰剂。。。），但我们确定，这些药物不会造成伤害。我个人（视频中讲师）认为他们发挥着消炎的作用，虽然我们不确定他们能不能让软骨更强壮，但是用药肯定不会有坏处，如果出现严重的炎症，我们使用皮质类固醇注射。我们还提供一种像关节润滑剂的补充物，一周打三针，持续3周，能润滑关节，缓解症状，这能让病人在注射之后的半年或一年内都保持状态都良好，虽然扎针的过程很痛苦，但这确实很有效。 二、髂胫束摩擦综合征（膝关节外侧疼痛） 常见的膝盖外侧疼痛，膝盖的正下方，当你绷紧膝盖时，外侧会有种灼