柴苓益肾汤治疗脾肾亏虚型原发性肾病综合征30例临床疗效观察_论文.docVIP

中文摘要 肾病综合征（简称NS）是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特 征的临床综合征,是肾脏内科常见疾患，复发率高, 并发症多,严重危害患者身心健 康。本病久治不愈，可逐渐进展为慢性肾功能衰竭，给患者及社会造成严重的经济负 担。因此，积极有效治疗NS，保护肾功能，延缓病情的进展尤为重要。现代医学对NS 的病因及发病机理尚未完全阐明，治疗上也无重大突破，而中西药结合在治疗上逐渐 显示出其优势，导师潘龙教授依据中医理论，结合多年临床经验积累，采用柴苓益肾 汤辨证论治与免疫抑制剂相结合治疗NS，经过临床反复实践证明，确有疗效。 目的：通过临床试验，观察柴苓益肾汤治疗脾肾亏虚型原发性肾病综合征的临床疗效， 减低免疫抑制剂的副作用，减少24小时尿蛋白量的确切效果，进一步对柴苓益肾汤的 有效性、安全性作出评价。 方法：病历选自 2008 年 7 月至 2010 年 2 月西安高新医院住院病人和门诊病人，临 床符合原发性肾病综合征 60 例（中医辨证为脾肾亏虚型），按照就诊顺序随机分为治 疗组和对照组，两组均给予免疫抑制剂治疗。其中，治疗组 30 例，对照组 30 例。治  疗组给予柴苓益肾汤，口服，一日 2 次，联合强的松片  口服  0.5mg/（kg.d），连  用 8 周，尿蛋白开始减少时减量，减至 5mg 维持半年停服，雷公藤多甙片 20mg  口  服  每日 2 次，3 月后减量至 10mg 每日 2 次，维持 6 月。对照药给予强的松片，口  服，1mg/kg.d，每晨顿服，连服 8 周后减量，减至 0.4-0.5mg g/（kg.d），则将两日 剂量的激素隔日晨顿服，维持 6-12 个月，同时口服雷公藤多甙片 1mg/（kg.d），每 日 3 次 3 月后减量至 10mg 每日 3 次，维持 6 个月。疗程为一年，疗程结束后随访 半年。观察两组患者治疗前、治疗 2 周、4 周、8 周、12 周、治疗后血尿常规，24h 尿蛋白定量和治疗前、治疗 4 周、8 周、12 周血脂、肾功及治疗后血清白蛋白和主要 临床症状，分别比较两组治疗前后上述指标的变化情况及治疗后副反应等情况，并对 柴苓益肾汤治疗原发性肾病综合征安全性进行检测。 结果：两组在治疗原发性肾病综合征脾肾亏虚型患者，综合疗效比较：治疗组90.00%、 对照组70.00%，差异性显著（P＜0.05）；中医证候综合疗效比较：治疗组90.00%，对 照组66.67%；差异性显著（P＜0.01）；24小时尿蛋白定量疗效比较：无明显差异性（P ＞0.05）；升高血白蛋白疗效比较：差异性显著：（P＜0.01）；在改善肾功能、血脂方 面组内比较有明显差异性（P＜0.05或P＜0.01），组间比较无明显差异性（P＞0.05）； 提示：两组均有改善肾脏功能、降低血脂的作用；但两组在改善中医临床症状、减少 副作用方面比较有明显差异性（P＜0.05或P＜0.01），提示：治疗组明显优于对照组。 结论：柴苓益肾汤治疗脾肾亏虚型原发性肾病综合征，在提高临床疗效，改善临床症 状、升高血浆白蛋白、降低免疫抑制剂的副作用等方面效果显著，且无明显毒副作用。 表明柴苓益肾汤治疗原发性肾病综合征疗效确切，且安全可靠。 关键词：柴苓益肾汤；原发性肾病综合征；临床疗效观察 Chai  Ling Yi Shen  Decoction Treatment Pi Shen Kui Xu Xing  Primary Nephrotic Syndrome clinical observation of 30 cases Abstract Nephrotic syndrome (NS) is a massive proteinuria, hypoalbuminemia, edema, hyperlipidemia and the basic features of the clinical syndrome, is a common medical renal disease, high recurrence rate, complications, patients with serious physical and psychological harm health. Long treatment of this disease may gradually progress to chronic renal failure, to patients and cause serious economic burden on society. Therefore, the active and effective treatment of NS, protect renal fu