例哮喘患者的病例讨论段丹丹.ppt

药物治疗日志 入院第6天，口腔可见霉菌斑，睡眠差，痰培养：可见霉菌生长，增加医嘱： 1、氟康唑片150mg/次，qd，po； 2、阿卡波糖片50mg/次，tid ，po ； 3、多塞平片12.5mg/次，qd ，po. 入院第7天增加医嘱： 1、泼尼松片10mg/次，bid ，po ； 2、多索茶碱片0.2g/次，tid，po. . 讨论问题八 激素、免疫抑制剂等药物应用、糖尿病、长期抗菌药物应用等均可造成菌群失调；局部雾化激素可能出现局部的免疫自净能力下降，从而表现为口咽念珠菌病，可用适当的抗真菌药治疗，并继续使用布地奈德。让患者在每次吸入后漱口，可使念珠菌感染的发生率减至最低。---成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识 建议：给予局部用制霉菌素并配合2%碳酸氢钠反复清洗口腔，制霉菌素基本不溶于水，口服肠道不吸收，可以从粪便中以原形排出，效果好且毒性小，医师鉴于患者免疫力低下，为预防深部真菌等感染的可能，给予氟康唑口服预防性治疗。患者痰培养中发现霉菌生长，可能是致病菌，也可能是经口腔等因素污染，因此继续加用氟康唑预防治疗，并继续反复做痰标本的监测，后未在发现。 痰培养见真菌，口腔有真菌斑，氟康唑是否合理？ 药物治疗日志 入院第7天停止医嘱： 甲泼尼龙针 入院第8天增加医嘱： 1、参麦注射液10ml/次，qd ，ivgtt 2、诺