ARB在心血管治疗中的作用专家.ppt

LIFE试验 (No.) 房颤未复发患者的Kaplan-Meier评估（N=154) CHARM 和 Val-HeFT: 预防房颤的发生 Val-HeFT亚组分析–基线时无房颤的病人缬沙坦显著降低新发房颤37% Value研究:缬沙坦显著降低新发和持续性房颤：16%和32% 在高血压糖尿病病人中缬沙坦联合氨氯地平预防房颤的复发 Roberto Fogari, MD University of Pavia Pavia, Italy AHA ; Wednesday, November 15, 2006 Chicago, Illinois Valsartan-Amlodipine vs Atenolol-Amlodipine Prevention of A Fib Recurrence in Hypertensive Diabetic Patients目的 在有房颤病史的伴有高血压的糖尿病患者中对比缬沙坦-氨氯地平和氨氯地平-阿替洛尔在预防房颤复发中的作用 Valsartan-Amlodipine vs Atenolol-Amlodipine Preventionof A Fib Recurrence in Hypertensive Diabetic Patients研究设计 缬沙坦 – 氨氯地平vs 阿替洛尔-氨氯地平在高血压糖尿病病人中预防房颤的复发 Valsartan-Amlodipine vs Atenolol-Amlodipine Prevention of A Fib Recurrence in Hypertensive Diabetic Patients上面的数据显示在高血压糖尿病病人中血管紧张素II AT1受体拮抗剂缬沙坦对于心房的电重构和结构重构有有益的影响 缬沙坦降低用三种不同诊断标准诊断的新发糖尿病 VALUE: 不论是否合用?受体阻断剂或利尿剂，缬沙坦均可降低新发糖尿病 Diovan Reduction Of Proteinuria (DROP) Study研究目的 目的: 评估在糖尿病肾病病人中高剂量缬沙坦降低蛋白尿的作用； 主要目的: 评估在高血压，2型糖尿病伴有蛋白尿的病人中缬沙坦160，320和640mg的疗效； 研究设计 设计: 多中心、双盲、随机平行对照 患者群: 高血压、2型糖尿病合并有蛋白尿 基线特点 DROP–大剂量缬沙坦显示了更强的降低蛋白尿的作用 与基线相比，尿蛋白排泄率的变化 完成30周的治疗并血压达标的病人 30周时尿蛋白恢复正常的病人 总 结 320mg缬沙坦与160mg相比显示了更强的降低蛋白尿的作用； 支持大剂量ARB在糖尿病肾病中的保护作用； 各组病人均耐受性良好，除去640mg组头晕、头痛增多； 其他不良事件没有剂量依赖性，包括低血压和高血钾； 该研究的主要目的是在有房颤病史的高血压患者中对比缬沙坦+氨氯地平和氨氯地平+阿替洛尔在预防房颤复发中的作用。 Fogari R, et al. Circulation 2006;114(Suppl II):789 (3695) Hollenberg, NK, et al. Circulation 2006;114(Suppl II):61 (426) 安慰剂 导入期 代文 160mg 随机分组 代文 640mg 代文 320mg 代文 160mg 筛选期 代文 160mg 代文 160mg -6周 (第1次随访) -3周 -2周 0周 4周 16周 30周 (第3次随访) (第4次随访) (第6次随访) (第8次随访) (第11次随访) (第12次随访) 131 130 130 随机患者 (人数) 69 (53.1) 38 (29.2) 3 (2.3) 20 (15.4) 47 (36.2) 58.1 (9.3) 37 (28.5) 缬沙坦 320 mg 71 (54.2) 38 (29.0) 2 (1.5) 20 (15.3) 74 (56.9) 34 (26.2) 6 (4.6) 16 (12.3) 种族, 人数 (%) 高加索人 黑人 东方人 其它 48 (36.6) 43 (33.1) 性别, 女性 (%) 57.5 (11.6) 40 (30.5) 57.3 (10.7) 39 (30.0) 年龄, 岁 (SD) ≥65 岁, N (%) 缬沙坦 640 mg 缬沙坦 160 mg 类别 基线特点 96.0 (177.3) 99.0 (183.7) 112.0 (192.8) 尿蛋白排泄率, ug/min— Median (SD) 0.90 (0.3) 0.91 (0.3) 0.92 (0.3) 血清肌酐水平, mg/dL (SD