20130305三甲护理应急预案及流程要点.docVIP

目 录 医院护理应急预案及流程 一、患者发生紧急状态时的护理应急预案及流程 1、住院患者突然发生病情变化时的应急预案及流程 2、患者突然发生猝死时的应急预案及流程 3、患者自缢防范预案及应急处理流程 4、患者跌倒/坠床时的应急预案及流程 5、出走防范预案及应急处理流程 6、患者发生输血反应时的应急预案及流程 7、患者发生输液反应时的应急预案及流程 8、患者发生静脉空气栓塞的应急预案及流程 9、输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程 10、患者发生噎食时的应急预案及流程 11、患者发生冲动时的应急预案及流程 12、住院患者发生消化道大出血时的应急预案及流程 13、发现传染病患者时的应急预案及流程 14、住院患者用药错误处理应急预案及流程 15、住院患者烫伤的应急预案及流程 16、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及癫痫持续状态应急预案及医护人员发生针刺伤时的应急预案口头医嘱执行制度及流程反应的观察制度和感染 （二）患者突然发生猝死时的应急预案及流程 1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时立即通知值班医生、值班护士长、病区主任、病区护士长、医务科或行政总值班等，必要时通知主管领导。 2、通知家属。 3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班汇报后再处理。 5、做好完善的病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 （三）自缢防范预案及应急处理流程 (一) 自缢防范预案 精神障碍患者由于受病态所致，常可发生一些意外，如自缢，自伤等。为防此类事件的发生，特制定本预案，旨在使其发生率和损失降到最低限度。 1、护理人员应对病区内的消极患者做到心中有数，密切观察患者动态变化，防意外发生。 2、结合消极患者的病情，做好心理护理，鼓励患者参加工娱疗活动，以转移、分散患者的消极自杀意念，改善情绪。 3、加强病区内危险品的管理，对消极患者应重点做好安全检查、尤其是每次外出返室时都应仔细检查，同时应做好家属的安全宣教。 4、夜间应加强消极患者的巡视，做好睡眠护理，对入睡困难、早醒的消极患者应密切观察，必要时通知医生及时处理。 5、严重消极的患者应24 小时监护在工作人员的视野内，必要时遵医嘱约束保护，或请家属协助陪护。 6、一旦发现患者自缢，应采取如下措施。 (1)呼叫其他工作人员，即刻从其背部向上托起抱住自缢者，解松或割断套绳，然后将其平卧，快速判断有无呼吸、心跳。如果心跳呼吸已停止，则应果断地将自缢者下颌用力向上向后托起，打开气道，进行人工呼吸和心脏按摩。立即报告值班护士长、医生，科主任、护士长，通知医务科、护理部、行政值班者。 (2)医生到达后，遵医嘱协同做好抢救及护理工作。 (3)在抢救的同时，应及时通知患者家属来院。 (4)正确及时写好护理记录：发现患者自缢的时间、地点、生命体征、主要抢救过程、患者转归情况或死亡。 (二)自缢应急处理流程 呼叫 通知 如心跳、呼吸停止 （四）患者坠床 / 摔倒时的应急预案及流程 1、患者不慎坠床／摔倒，立即推抢救车奔赴现场，同时马上通知医生。 2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。 3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。 6、协助医生通知患者家属，必要时向上级领导汇报。 7、认真记录患者坠床／摔倒的经过及抢救过程。 （五）出走防范预案及应急处理流程 (一)出走防范预案 精神障碍患者是特殊的群体，由于发病期间缺乏自知力，个别患者对住院不安心而出现出走行为。为防止此类情况的发生或使此意外的损失降到最低，现制定如下预案。 1、平时要鼓励患者多参加集体活动，以转移患者的出走意念。 2、交接班时，必须清点患者数，做到班班交清。 3、患者进出病区时，密切注意患者动向，须在工作人员视野内，经常清点患者数。 4、对有出走企图的患者，要及时掌握，重点观察其动态，及时发现出走先兆迹象，采取措施，谨防患者出走。 5、对出走企图强烈的患者不宜带出病区活动，应安置在重病室专人监护或遵医嘱暂时约束保护。 6、一旦发现患者出走，值班者应呼叫其他工作人员电告门卫关好大门，防范患者走出院外，迅速展开寻找，同时报告所在病区护士长（或负责医生）。 7、若判断患者已离开医