c反应蛋白详讲.ppt

CRP与炎症 在急性细菌感染或组织创伤时，机体产生急性相反应，血清CRP浓度可成百上千倍增高 CRP的持续升高也发生在慢性炎症包括自身免疫性疾病及恶性肿瘤中 常规CRP测试（检测下限8－10mg/L）已在临床上广泛应用于感染及自身免疫性疾病等，适用于细菌或病毒感染的鉴别及抗生素疗效的观察 C-反应蛋白在感染疾病中的特点 反应迅速，发病后急剧增高,随着恢复，下降也快 基础值低,增量大,细菌感染可增高成百上千倍 能关联疾病活动性 病毒感染没有标志性升高 受影响因素小（年龄，免疫状况，药物等） * C-反应蛋白与白细胞 白细胞在感染疾病中的应用 广泛应用 有效但也有限 影响因素多 不能准确反映病情 常用感染指标WBC、ESR、CRP 比较 C-反应蛋白检测的前提 快速微量 定量分析 及时报告 * CRP 的稳定性 CRP稳定性： 室温 4℃ －18℃ 全血 1天 3天 － 血清（浆） 1天 7天 6月 溶血液 3小时内稳定 * 谢谢大家！ CRP应用中应注意： 由于CRP在室温中只稳定一天，所以血样本应该当天完成测试，否则应及时分离血 清（浆）置冰箱保存，以保证结果的正确。 溶血液只能稳定3小时，采血后应尽快测试，如上午采的血样下午再测，这样的结 果是毫无意义的。 全血细胞分析 什么是血常规？ 血常规的用途、意义 　血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。 　　例如：通常感染性疾病会使白细胞的数值和分类发生变化；贫血时血红蛋白或红细胞的检验值会降低；而血小板的减少会导致容易出血或出血后不容易止住，而血小板增多会增多血栓发生的可能；另外，有些肿瘤、变化反映性疾病也可以引起血常规检查部分数值的变化。 血液分析仪采血和应用建议 末梢全血检测的优点是什么? 没有预稀释液的加入及相应人工误差环节, 因为预稀释无论精密度还是准确度都不如末梢全血模式.故使用血液分析仪,除了静脉采血外,我们优先推荐末梢全血.不得已才用预稀释模式。 怎样操作恰当? 用60ul的毛细管采血约60ul加入备有抗凝剂的小炮弹，用手指弹试管底部混匀；混匀后的标本放置5分钟即可进行血液常规检测；无论是末梢全血标本还是预稀释标本，都要求在标本混匀抗凝后放置5分钟使其充分抗凝，然后再混匀上机检测 ,因为抗凝充分些较好。 结果及评价 三分类 *以SYSMEX KX-21N为例 (WBC, RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, PLT) ；白细胞三分群结果 (Lymph %, #; Neut %, #; Mixed %,#)；以及RDW-SD, RDW-CV, PDW, MPV, P-LCR. 五分类 *以SYSMEX KX-21N为例 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT NEUT % LYMPH % MONO % EO % BASO % NEUT # LYMPH # MONO # EO # BASO # RDW-SD RDW-CV PDW* MPV PCT* P-LCR* 研究参数：IG %，IG #, OTHER %，OTHER # * 白细胞分类 无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞 用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 C-反应蛋白 (CRP) 感染疾病中的临床应用 致炎因子 急性相反应 创伤 感染 介质释放 激素 细胞因子 二十烷类 身体不适 炎症 发热 白细胞趋化性 食欲不好 血小板聚集 白细胞增多 水肿 消瘦 免疫抑制 急性相蛋白合成 白蛋白降低, 维生素A1结合蛋白降低 * 急性相蛋白 由肝细胞释放到血液中的蛋白质，它的量随着损伤，炎症或各类疾病而作出迅速反应地增加或减少。 是炎症过程中的抑制剂或媒介 某些急性相蛋白已被用于诊断和跟踪疾病或用于肿瘤标志 * 常用急性相蛋白举例 正急性相反应蛋白 C-反应蛋白 血清淀粉样A蛋白 纤维蛋白原 ?1抗胰蛋白酶 ?1酸性糖化蛋白 触珠蛋白