《胸痹心痛》上课.pptVIP

* * 胸 痹 心 痛 广州中医药大学 陈镜合 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。 一、概述 含 义 病 变 部 位 轻者：偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感。 多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或 安静时发病。 重者：疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。常伴有心悸，气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。 源流 《内经》有“胸痹” 病名并分心痹、肺痹，对病因、症状均有描述；马王堆古墓出土的《五十二病方》有 “心痛”病名；《金匮要略》的栝蒌薤白半夏汤、栝蒌薤白白酒汤；元代《世医得效方》苏合香丸；《证治准绳》失笑散；《医林改错》 血府逐瘀汤…… 发病 中老年为主 冠心病、心肌梗塞 为主 范围 二、病因病机 年老体虚 饮食不当 肾阳虚 肾阴虚 伤脾胃，生湿聚痰，阻碍胸阳，胸阳不宣； 痰瘀交阻，气滞血瘀； 饱餐伤气，推动无力，气血不畅。 情志失调 忧思伤脾，运化失司，聚湿成痰， 痰瘀交阻，心脉痹阻……。 寒邪内侵 素体阳虚，阴寒之邪乘虚而入， 胸阳不展，血行不畅……。 病机：心脉痹阻; 病理特点：本虚标实，虚实夹杂; 病位：心为主，与肝、