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CSSD人员手卫生质量监测及洗手依从性调查分析 　　【摘要】 目的：调查CSSD工作人员手卫生状况，分析其影响因素，以便加强手卫生质量管理。方法：选取2015年3-4月在岗的不同类型CSSD工作人员，其中包括护士、临时工（实习护士、轮转人员、进修人员）、保洁员。选取其优势手进行手表面采样，共采集标本131份，被调查人员中，护士51人，临时工42人，保洁员38人。采用数据调查与自制调查表方式，对CSSD在岗工作人员手卫生状况进行集中采样和调查，并多次进行微生物学实验室检测。结果：该CSSD工作人员手卫生质量总合格率为64.12%，手卫生质量合格率护士较保洁员、临时工均高（P中国论文网 /6/view-7245234.htm 　　【关键词】 CSSD； 工作人员； 手卫生； 依从性 　　中图分类号 R472.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0061-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.030 　　消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）是防止医院感染的重点科室，在医院感控地位占据重要位置，其工作质量的好坏直接影响到临床的医疗安全，是保证医疗质量的坚实基础[1-2]。人们对医院感染的认识和研究逐步加深了，因而对于医疗安全和医疗护理质量也愈加重视[3]。有文献[4]报道，约有33.33%的医院感染是医务人员卫生状况较差形成的交叉感染所致，也由此进一步验证了医务人员卫生状况与医院感染发生的密切关系。近年来，随着医院感染控制的规范制度不断修改完善并发行，无论是在医院工作的医护人员还是就医诊治的患者及家属，大家都越来越重视医院内工作人员的手卫生问题[5-6]。笔者所在医院的CSSD于2015年3-4月，对在岗的不同类型CSSD工作人员进行多次手卫生质量监测及洗手依从性调查分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年3-4月在岗的不同类型CSSD工作人员，其中包括护士、临时工（实习护士、轮转人员、进修人员）、保洁员。选取其优势手进行手表面采样，共采集标本131份，被调查人员中，护士51人，临时工42人，保洁员38人。三组成员一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 手卫生采样方法 按照GB1599-1995《医院消毒卫生标准》规定的方法，由受过专业培训的医院感染管理专职人员进行采样，被调查人员用抗菌洗手液洗手后，五指并拢，专职人员用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子涂擦，将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10 ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 　　1.2.2 洗手依从性调查方法 参考我国卫生部《医务人员手卫生规范》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等，自行设计手卫生依从性观察记录表，内容包括：职业、是否按照洗手指征洗手（包含洗手指征）、影响手卫生依从性因素等，见图1。采用隐蔽跟踪及现场观察法，为确保此研究的真实性，观察延长时间为2 h以上。 　　1.3 评定标准 　　依据GB1598-1995《医院消毒卫生标准》三类环境医务人员洗手后细菌菌落总数≤10 CFU/cm2为合格。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 11.5软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P 　　CSSD管理者应该加强对临时工与保洁员的管理，营造自觉手卫生的氛围，在手卫生方面给予必要的财力投入，利用晨会及业务学习时加强手卫生的宣传教育及手卫生知识的普及，安排专人负责督查手部卫生情况；定期追踪手部卫生的依从性，及时分析原因，及时反馈；并进行长期、有效地、定时或不定时的全面的监控；建立临时工与保洁员的个人档案，并且将手卫生质量纳入科室质量考评的指标，强化人员整体重视度；在此同时应注重管理的方法、方式、注意人性化管理，为医院树立行为榜样。 　　CSSD加强对临时工与保洁员慎独精神的培养，CSSD是相对独立的部门，因其工作性质的不同，所有工作的完成应以良好的慎独意识来规范和约束个人行为，不断自我教育、自我完善、自我监督，提高手卫生合格率及依从率，有效控制医院感染[9]。 　　医院感染部门应加强医院临时工与保洁员的监管，普及相关理论和操作技能并规范进行循环式考核。同时，医院应有计划、有目的、系统地对全院临时工与保洁员进行教育与宣传，总体提高控制医院感染意识。 　　参考文献 　　[1]蒋文华，孙晓平.基层医疗机构在执行CSSD新标准中存在的问题及管理对策[J].中国护理管理，2012，12（3）：8-9. 　　[2]倪玲美，戴新娥