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不同麻醉方式在小儿下腹部手术中的应用效果观察 　　【摘要】 目的 对不同麻醉方式在小儿下腹部手术中的应用效果进行观察。方法 80例行下腹部手术患儿， 随机分为实验组和对照组， 各40例。对照组给予丙泊酚复合氯胺酮治疗， 实验组给予丙泊酚复合氯胺酮加硬膜外穿刺治疗， 观察两组临床疗效。结果 实验组总不良反应率为15.00%， 对照组为60.00%， 两组比较差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7188790.htm 　　【关键词】 不同麻醉方式；小儿下腹部手术；效果观察 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.141 　　目前， 临床上对于小儿麻醉通常采用丙泊酚以及氯胺酮， 但是此种麻醉方法并发症发生率较高[1]。因此， 本次主要对不同麻醉方式在小儿下腹部手术中的应用效果进行观察， 选取2013年1月～2014年6月在本院进行下腹部手术的患儿80例作为研究对象， 其具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年6月在本院行下腹部手术的患儿80例作为研究对象， 其中男45例， 女35例， 年龄1～3岁， 平均年龄1.67岁， 体重11～16 kg， 平均体重13.45 kg。将患儿随机分为实验组和对照组， 各40例。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 对照组 为患儿静脉注射丙泊酚（西安力邦制药有限公司， 国药准字1～2 mg/kg， 氯胺酮（山西太原药业有限公司， 国药准字1～2 mg/kg， 钳夹患儿皮肤无反应后进行手术；在手术过程当中根据患儿反应追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg、氯胺酮1～2 mg/kg。 　　1. 2. 2 实验组 入室前已用氯胺酮肌内注射的患儿， 直接进行硬膜外穿刺， 倘若没有采用氯胺酮肌内注射的患儿， 则进行静脉注射氯胺酮2 mg/kg后进行硬膜外穿刺， 穿刺点L2～3， 穿刺成功之后给予2%利多卡因（4～6 mg/kg）+0.75%左布比卡因（2.0～2.5 mg/kg）+0.9%氯化钠等溶剂， 单次注入硬膜外腔， 麻醉有效后进行手术， 手术过程当中根据患者的反应追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg、氯胺酮1～2 mg/kg。两组患儿均麻醉面罩吸氧3 L/min。 　　1. 3 观察指标及判断标准 ①对比两组患儿不良反应情况， 即呕吐、躁动、呼吸抑制、分泌过多；②对比两组患儿麻醉效果：满意：术中麻醉效果好， 患儿未出现身体扭动、鼓肠；不满意：患儿出现身体扭动、鼓肠。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患儿不良反应对比 实验组总不良反应率为15.00%， 对照组为60.00%， 两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患儿麻醉效果对比 实验组麻醉总满意率为95.00%， 对照组为82.50%， 两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　为患儿实施手术麻醉时， 选用的麻醉药剂除了要具备肌松效果好、生效迅速， 容易令患儿接受外， 还应尽可能减少麻醉的不良反应， 但单纯使用一种麻醉药剂难以同时满足上述要求， 为此医师需要制定合理的麻醉方案， 将两种或多种麻醉药剂相互配合， 并通过适当的方式为患者实施麻醉， 才能取得理想的麻醉效果。本文作者针对小儿腹部手术的麻醉方案进行了分组研究， 希望能通过临床实验探索出适宜腹部手术患儿的最佳麻醉方案。临床中， 氯胺酮是唯一具有镇痛以及镇静的静脉麻醉药物， 其具有深度镇痛作用， 并且作用时间较短， 能够进行反复的使用， 通常运用于小儿手术麻醉当中， 但是过量、反复使用氯胺酮可能会产生呼吸抑制以及分泌物增加的情况， 从而使得患儿出现呕吐而延长苏醒时间[2]。而丙泊酚具有镇静的效果， 能够有效扩张外周围血管， 并且其效果快速， 患者用后不良反应少， 但是用量大同样会出现呼吸抑制的情况。两者联合使用， 丙泊酚能够在一定程度上缓解氯胺酮而导致的心血管兴奋作用， 降低呕吐发生的几率， 进而起到减少运用氯胺酮产生副作用。而硬膜外麻醉， 具有较好的肌松和镇痛作用， 有利于术野的暴露， 穿刺成功率较高， 同时并发症较少[3]。 　　通过本次研究结果表示， 实验组总不良反应率为15.00%， 对照组为60.00%， 实验组优于对照组（P0.05）， 实验组麻醉满意率为95.00%， 对照组为82.50