丙酸氟替卡松对哮喘预测指数阳性婴儿的治疗价值.docVIP

丙酸氟替卡松对哮喘预测指数阳性婴儿的治疗价值 　　[摘要] 目的 探讨丙酸氟替卡松对哮喘预测指数阳性婴儿的治疗价值。 方法 将我院诊断为哮喘预测指数阳性婴儿分为干预组和对照组各40例，干预组接受丙酸氟替卡松预防治疗，对照组不接受治疗干预。对比两组治疗6、12个月时平均喘息发作次数，两组患儿5岁时进行回访，计算两组患者哮喘诊断率。 结果 两组治疗6、12个月的平均喘息发作次数比较，差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7250788.htm 　　[关键词] 哮喘；糖皮质激素；婴儿；哮喘预测指数 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）05-0095-03 　　多数婴幼儿喘息的发作和呼吸道病毒性感染相关，鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒以及副流感病毒等为常见病毒。研究发现，某些婴幼儿可能仅有单次、轻度的喘息，持续2～3 d，常是由于首次呼吸道病毒感染所致的急性细支气管炎症。由于缺乏特异性的检测指标，在婴幼儿早期很难做出哮喘的明确诊断。有学者提出哮喘预测指数的概念，其认为哮喘预测指数阳性的患者，在3岁以后约有25%的比例发展为哮喘[1]。我国儿童哮喘诊断指南提出应该对3岁以下喘息婴幼儿进行识别，采用低剂量糖皮质激素作为干预治疗[2]。本文收集2012年5月～2014年4月我院诊断为哮喘预测指数阳性的婴儿的患者，旨在探讨丙酸氟替卡松治疗的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 　　收集2012年5月～2014年4月我院诊断为哮喘预测指数阳性的婴儿共80例。按住院单双号顺序分为干预组和对照组各40例，干预组接受丙酸氟替卡松预防治疗，对照组不接受治疗干预，余治疗方法均相同。干预组男23例，女17例，年龄2～3岁，平均（2.5±0.3）岁，平均体重（25.4±4.5）kg；对照组男22例，女18例，年龄2～3周岁，平均（2.4±0.2）岁，平均体重（26.1±5.1）kg；两组性别、年龄、体重等资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。儿童哮喘预测指数阳性定义为：近1年中喘息次数发作大于3次，有以下表现中的2项以上：（1）家族型哮喘史；（2）嗜酸性粒细胞4%；（3）与感冒无关的喘息。 　　1.2 入选标准 　　（1）年龄2～3周岁。（2）单胎、足月分娩、心肺功能正常者。（3）患儿家属自愿参加本研究，能按时服药，签订知情同意书。 　　1.3 排除标准 　　（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）对本研究药物过敏者及恶性心律失常者。（3）恶性肿瘤者。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1对照组 患儿喘息急性发作，表现为呼吸困难、发作性咳嗽、胸闷时给予沙丁胺醇气雾剂（澳大利亚GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，注册证号 吸入治疗，每次吸入1揿（含100 μg沙丁胺醇），症状无改善时使用甲强龙（比利时PFIZER SA，注册证号 ，静脉滴注1.5 mg/（kgd）。 　　1.4.2 干预组 喘息急性发作时治疗方法同对照组，在患儿喘息症状缓解期给予丙酸氟替卡松配合储物罐（GLAXO WELLCOME.SA，注册证号 吸入，每日1吸（1吸含50 μg丙酸氟替卡松），干预时间为1年。 　　1.5 评价方法 　　对比两组治疗6、12个月时平均喘息发作次数。两组患儿5岁时进行回访，计算两组患儿哮喘诊断率。 　　1.6 统计学方法 　　采用 SPSS18.0统计学软件进行分析，其中计量资料以（x±s）表示，符合正态分布，多样本采用方差分析，两样本均数比较采用t检验。率的比较采用χ2检验，P 　　本研究发现干预组和对照组治疗6、12个月时平均喘息发作次数、哮喘诊断率比较，差异有统计学意义（P0.05），说明干预组预防性使用丙酸氟替卡松能够明显减少喘息的发作次数，减少患儿诊断哮喘的机会。同时对两组进行随访，结果显示干预组和对照组哮喘诊断率分别为10.0%、37.5%，差异有统计学意义（P0.05），说明丙酸氟替卡松长期使用后不干扰患儿生长发育。 　　吸入性糖皮质激素丙酸氟替卡松具有强大的局部抗炎症作用。丙酸氟替卡松是第一个最近被FDA批准的可用于4岁以下幼儿哮喘的吸入性糖皮质激素，临床研究已证明在1岁左右的儿童中应用既安全又有效。丙酸氟替卡松还能降低CD4+活性，减少微小血管渗漏、抑制腺体分泌。此外丙酸氟替卡松能促进细胞膜上β2受体的表达，增加呼吸道β2受体水平[9-12]。而且丙酸氟替卡松局部抗炎活性更强，可显著减轻哮喘患儿的进行性慢性非特异性气道炎症[13-20]。 　　综上所述，丙酸氟替卡松对哮喘预测指数阳性的婴儿有较