防治冠心病“救心”先“保心”.docVIP

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防治冠心病“救心”先“保心”

防治冠心病“救心”先“保心”   受访专家: 中国论文网 /6/view-7150052.htm   张俊杰,南京市第一医院心内科副主任医师,主任助理,导管室主任。   王阿姨患高血压十年,最近王阿姨在用力活动时,左前胸出现憋闷感,休息一会儿后有所好转,后经医院确诊为冠心病。   冠心病日趋年轻化   因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和器质性病变的疾病被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病,它是一种常见的心脏病,也称为缺血性心脏病。2008年我国的冠心病患病人数达5000万,最近每年冠心病新发病人数约为75万人,且呈年轻化趋势,冠心病是中国居民死因构成中上升最快的疾病。   “心脑血管疾病实际上已经成为人类健康的第一杀手,其导致的死亡率要比癌症死亡率高,特别是最近二三十年,心脑血管疾病的发病年龄呈现明显的年轻化的趋势。冠心病现在已经不再是原来老百姓思维里的老年病,目前三四十岁的男性冠心病发病率都不算低,女性的发病率在中青年时期相对较低,65岁之前男性的发病率要显著高一些,一般在女性65岁左右会和男性的发病率持平。”据张俊杰介绍,在他接诊的患者中最年轻的仅有23岁。   “冠心病实际上就是动脉硬化,在以往的观点里,认为动脉硬化是一个病理过程,但是研究发现,人们从生下来以后到青春期,血管壁上就开始长脂纹和斑块了,如果斑块越来越严重,随着时间的延长,就会引起血管堵塞,但是血管有很强的代偿能力,当堵塞程度不到75%的时候,完全可以没有症状,一旦超过了75%以上,就会出现供血跟不上,缺血的状况,尤其是在活动量增大的情况下,会增加心肌的耗氧量。这个时候的表现多为心绞痛,最为常见和典型的就是劳力型心绞痛。”   很多的冠心病患者往往没有明显的表现症状,而一旦发病则会出现冠状动脉血栓、痉挛等较为严重的病症,造成患者心肌梗死,甚至是猝死。因而冠心病及早发现并进行有效的治疗显得尤为重要。   心绞痛其实不是“痛”   “心绞痛真正意义上不是痛,是一种压迫感,就像一个大石板压在胸口,气上不来的感觉。”张俊杰解释说,“心绞痛典型的发病位置一般在前胸正中,胸骨中下三分之一的地方,如果病人表示针刺似的痛感,一般都不是心肌缺血引起的,而且发病范围在一个巴掌大小,比较模糊,不易精确定位。如果病人能明确表示痛处,且在点状范围内发生痛感,一般来说也不是的。另外,心绞痛还带有放射,有时候就放射到手臂上,有时候会放射到咽喉部,这种情况下,一旦停下来休息了几分钟之后,或者含一点硝酸甘油或者救心丸的话,它的状况三五分钟就能缓解了。如果出现这种情况,临床上强烈提示他是得了冠心病。很多的冠心病患者往往没有明显的表现症状,而一旦发病则会出现冠状动脉血栓、痉挛等较为严重的病症,造成患者心肌梗死,甚至是猝死。因而冠心病及早发现并进行有效的治疗显得尤为重要。”   那么冠心病还有哪些需要注意的前兆呢?对此,张俊杰提到了心肌梗死。“临床上,致死致残的冠心病最严重的就是急性心肌梗死。如果处理不到位,很容易引起出现严重的后果。心肌梗死是原来血管堵塞并不严重,三分之二的患者在发病前是任何症状都没有的。虽然心肌梗死的原因也是动脉硬化,由于斑块不稳定,斑块纤维冒在某些特定的因素下面突然破裂,冒下面的内容――脂质核心暴露在冠状动脉的血液里,这是一种强烈的致凝物质,局部的血液凝聚就形成血栓,如果这个血栓瞬间把血管堵掉的话,导致血管下游的心肌严重缺血,这个时候病人就会出现严重的剧烈的胸口疼痛,如果短时间内不把血栓疏通的话,这个病人就不可避免导致心肌梗死。随着时间的延长,心肌梗死的面积越来越大,就容易引发猝死。”   但是一些情况还是可以预防的,比如患者原来就有心绞痛,但是近期明显感到体力不够,原来可以爬五层楼,但现在平地走稍微走两步,动作快一点,马上就有胸痛症状,这就提示病变很不稳定了,有可能近期发生心肌梗死的可能。或者之前出现心绞痛的情况,持续三五分钟就能缓解了,但是现在症状明显加重了发作时间延长,这也是出现心肌梗死的前兆。一点出现类似情况,患者就要尽早去医院就医。   三高患者重点防   冠心病的致病因是多种多样的,高血压、高血脂、糖尿病(高血糖),吸烟以及家族史。则是最常见的五大危险因素。   “三高因素都和饮食有关,比如高血压,盐摄入的越多血压越高,按照世界卫生组织的标准,每天盐的摄入量要小于3克,但通常我们摄入量都是超标的。流行病学研究发现,氯化钠每摄入减少1克,收缩压和舒张压能够至少降低5个毫米汞,一旦诊断高血压之后,就要减少盐的摄入量”。   “还有就是血脂高。实际上动脉冠状硬化中最重要的一个危险因素就是高胆固醇血症,胆固醇越高,如果在体内消耗不掉,就会堆积在血管壁上形成斑块。但是胆固醇也有好坏两种,比如低密度脂蛋白胆固醇,一般都是饱和脂

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