雌三醇软膏配伍红霉素软膏在绝经后妇女子宫脱垂术前的临床应用.docVIP

雌三醇软膏配伍红霉素软膏在绝经后妇女子宫脱垂术前的临床应用 　　【摘要】 目的：探讨雌三醇软膏配伍红霉素软膏应用于绝经后妇女子宫脱垂行阴式子宫切除+阴道前后壁修补术前的临床效果。方法：选取笔者所在医院2007年4月-2015年4月收治的43例绝经后子宫脱垂患者，将其随机分为两组，研究组22例，对照组21例。研究组患者绝经后Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂，术前给予雌三醇软膏配伍红霉素软膏阴道内用药，对照组未用药，观察两组患者术中出血量、手术时间、术后病率、手术后住院日。结果：研究组术中出血量、手术时间、术后病率、手术后住院日明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7165115.htm 　　【关键词】 雌激素； 绝经后妇女； 子宫脱垂手术 　　中图分类号 R711.23 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0155-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.076 　　阴式子宫切除+阴道前后壁修补术是治疗子宫脱垂的一种常用术式[1]。手术时间、出血量等是手术效果的良好体现，也同时会影响患者的术后愈合和恢复。笔者所在医院针对绝经后子宫脱垂患者在术前应用雌三醇软膏配伍红霉素软膏阴道用药，收到了良好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　笔者所在医院2007年4月-2015年4月收治43例 　　绝经后子宫脱垂患者，将其随机分为两组：研究组 　　22例，其中Ⅱ度脱垂6例，Ⅲ度脱垂16例，平均年龄 　　（61.2±4.4）岁，绝经年龄（51.4±4.8）岁，孕次（6.1±2.8）次， 　　产次（3.5±2.9）次。对照组21例，其中Ⅱ度脱垂7例，Ⅲ度脱垂14例。平均年龄（62.5±3.9）岁，绝经年龄（52.1±1.6）岁，孕次（5.8±3.3）次，产次（3.2±4.3）次。所有患者均子宫萎缩，伴有不同程度阴道前后壁膨出。其中合并糖尿病3例，高血压病14例，慢性支气管炎7例。患者无使用雌激素禁忌证。子宫脱垂及阴道前后壁脱垂诊断标准：采用我国1981年“两病”科研协作组的分度，以患者平卧位用力向下屏气时，子宫下降最低点为分度标准[2]。两组患者中子宫脱垂程度、平均年龄、绝经年龄、孕产次比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　研究组患者术前用欧维婷软膏0.5 mg/次+红霉素软膏涂抹阴道壁及宫颈（常规阴道消毒后）， 1次/d，共3～5 d。对照组术前常规阴道消毒处理后未再阴道用药。术前准备3～5 d后，行阴式子宫切除+阴道前后壁修补术，采用连续硬膜外麻醉。 　　1.3 观察指标 　　（1）术中出血量；（2）手术时间；（3）术后住院日；（4）术后病率（术后24 h至术后5 d有连续2 d体温≥38 ℃）。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术中出血量、手术时间、术后住院日比较 　　研究组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间均明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.01）。 　　2.2 两组患者术后病率比较 　　研究组患者术后病率发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（字2=4.28，P0.05）。 　　3 讨论 　　因其卵巢功能减退使雌激素水平低下或缺乏，故绝经后妇女生殖系统开始出现慢性退行性变。从而弹性组织减少、韧性下降，子宫正常位置无法保持，致子宫脱垂和阴道前后壁脱垂。同时阴道壁黏膜上皮萎缩、脆薄，毛细血管易破损出血，上皮细胞内糖元减少，pH值上升，因而降低了局部抵抗力，易发非特异炎症[3]。子宫脱垂的发生与年龄、妊娠、分娩、产后过早参加体力劳动及慢性腹内压增加有关[2]。 　　近年随盆底重建手术开展，如骰棘韧带固定术、后路阴道悬吊带术吊带法、双侧骰棘韧带固定术全盆底重建术、腹腔镜手术对子宫脱垂治疗有一定的效果，但手术费用大幅提高及仍然不能从根本上解决阴道前后壁组织松弛状态，及手术植入材料对患者远期副作用没有相关客观有效的报道[4-5]。绝经后妇女子宫脱垂治疗的原则是恢复或加强盆底组织及子宫周围韧带的支持作用。本次研究主要观察适用于年龄较大、无需保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的患者的经阴道全子宫切除及前后阴道壁修补术，其手术范围最大、耗时最长、术后较难恢复，但手术效果好、费用低[1]。 　　绝经后妇女子宫脱垂患者由于雌激素缺乏及长期外阴突出物受磨擦，均有不同程度的阴道及宫颈慢性炎症，引起阴道壁及宫颈组织质脆、坚硬，术中分