病例颅内动脉瘤.要点分析.ppt

讲义——颅内动脉瘤 辅助检查 血常规：WBC 8.44x109/L、N 88.3%、 HGB 115g/L、PLT 194x109/L 尿常规：KET（+++）、PRO（-）、ERY（++）、PH 8.0 生化全项：基本正常 肌钙蛋白（-） 3月14日头颅CT 3月15日头、颈椎MRI 当天患者因为个人原因离院 3月16日 患者再次来院，感觉头痛减轻，颈部活动较前好转，但感觉腰痛，并向腿部放射，久坐困难，行走费力。再次急诊就诊。被分诊至急诊外科就诊，考虑“坐骨神经痛”，加用甲强龙等药物继续输液治疗。治疗后再次离院。 颅内动脉瘤 颅内动脉瘤是指脑动脉局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。 脑动脉瘤好发于位于颅底的Willis动脉环分叉处及其主要分支，是重要的、常见的颅底血管性病变。 主要见于中年人，青年人较少。脑动脉瘤发病率仅次于脑梗死和高血压性脑出血，居脑血管意外病人中的第三位，但死亡率却是第一位的。因此应对脑动脉瘤的诊断和治疗有足够的重视。 按病因分类 先天性动脉瘤 高血压或脑内动脉硬化性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 按形态分类 囊性动脉瘤 梭性动脉瘤 夹层动脉瘤 不规则型 按大小分类 小型：5mm 中型：5~10mm 大型：11~25mm 巨大型：25mm 按部位分型 ①颈内动脉系统动脉瘤（Willis环前循环动脉瘤）约占90%，包括颈内动脉-后交通动脉瘤