病例讨论—囊性肾癌.要点分析.ppt

泌尿系超声：右肾下极巨大囊实性肿物，11cm*8cm大小，囊壁较厚，病变内部可见分隔形成，内部回声不均匀，建议进一步检查 III型：较复杂的囊性病变，囊肿边界不规则，囊壁厚伴有钙化，房间隔壁不规则，厚度大于1mm,或有实性的区域位于囊壁的附属处，囊壁内有实性组织迹象或囊肿壁受到外面的包块压迫； IV型：病变明显呈恶性，囊肿呈多房性，有许多分隔并同实性部分相连，可以看到增强的软组织块影。 BosnaikⅠ型与BosnaikⅡ型为良性。BosnaikⅢ型需要定期复查，应为其恶变的发生率为25%-100%，平均为50%；BosnaikⅣ恶变的发生率为67%-100%，平均为85% 治疗 对诊断明确的恶性肾囊性肿物可直接行根治性手术 对于诊断困难、Bosnaik分类在三型以上者，可以于术中行冰冻病理检查或行保留肾单位手术 鉴别诊断 囊性肾癌应与囊肿并发出血和感染、多房囊性肾瘤、肾癌出血坏死形成的囊腔等相鉴别 术前单靠影像学检查往往不能完全鉴别 对于影像学诊断为囊性肾癌的病例，建议先行肾部分切除术，对于快速冰冻病理结果显示恶性且肿瘤体积较大可进一步行肾根治性切除术。 谢谢 ! 3 诊断? 囊性肾癌？ 多房性肾囊肿？ 肾血管平滑肌脂肪瘤？ 别的疾病？ 检查？ 治疗方案？ 诊断：右侧囊性肾癌？ 下一步采用何种手术方式? 根治性肾切除术 影像学诊断为右侧囊性肾癌可能性大； 肿瘤体积