病情观察和危重患者的抢救护理.要点分析.pptVIP

(四) 观察内容 1 一般情况 ⑴表情与面容：如急性病容：病人表现为面色潮红、呼吸急促、烦躁不安、口唇干裂、表情痛苦等；慢性病容：病人表现为面色苍白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、双目无神等，见于肺结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病的病人 ⑵皮肤与粘膜：观察患者肤色，是否青紫、苍白、皮肤弹性差、皮肤温度（高热、休克）。 ⑶饮食与营养：保证营养与热量的摄人：患病时机体处于高代谢状态，体内能量消耗很大，机体免疫功能受损，代谢障碍．内环境紊乱。故保证营养至关重要。尽可能采取经口进食，不能经口进食者可采肠内、肠外。 ⑷姿势、步态与体位：自主体位、被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。 ⑸呕吐物与排泄物：护士应注意观察病人呕吐的次数及呕吐物的性质、量、色、味、记录并留取标本送验。 ⑹睡眠 体温 异常体温定义：由于致热原（疾病、药物与其它因素），使体温调节中枢功能受损时，产热和散热的平衡关系发生变化。体温过高或过低都是异常现象。 体温 体温过低 ——体温低于35 ℃ 常见于早产儿、全身衰竭的病人 表现为：嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷 脉搏 脉搏：正常成人60—100次/分钟。病理状态下，脉率可增快或减慢，如贫血、心功能不全等脉率增快；病态窦房结综合征、Ⅱ度房室传导阻滞等脉率减慢。 正常脉率与心率相等