市医保慢性病诊断标准.doc

乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险 门诊特殊慢性病诊断标准 一、慢性前列腺炎 【诊断标准】 慢性前列腺炎包括：前列腺炎Ⅱ型以上（含Ⅱ型），临床症状多有病痛和排尿异常，会阴部疼痛和夜尿增多。 (一)临床表现： 1、反复发作的下尿路感染尿急、尿频、尿痛、前列腺痛； 2、病程6个月以上。 (二)检查： 1、前列腺液检查白细胞10个/HP，此项检查不得少于三次，检查时间最大间隔为三个月； 2、卵磷脂小体数量减少，此项检查不得少于三次，检查时间最大间隔为三个月； 3、病原体定位试验“两杯法”或“四杯法”。 “两杯法”诊断前列腺炎结果分析 类型 标本 按摩前尿液 按摩后尿液 Ⅱ型 WBC +/- + 细菌培养 +/- + ⅢA型 WBC - + 细菌培养 - - ⅢB型 WBC - - “四杯法”（Meares-Stamey试验）诊断前列腺炎结果分析 类型 标本 VB1 VB2 EPS VB3 Ⅱ型 WBC - +/- + + 细菌培养 - +/- + + ⅢA型 WBC - - + + 细菌培养 - - - - ⅢB型 WBC - - - - 细菌培养 - - - - 【建档资料】 1、病史资料（含门诊病历或住院病历）； 2、尿常规检查单； 3、前列腺液检查单（至少三份，最大间隔三月以上）； 4、病原体定位检查单（二杯法或四杯法）。 二、类风湿性关节炎 【诊断标准】 (一)临床表现： 1、晨僵、关节肿胀、关节痛及压痛：六周以上； 2、关节畸形：对称出现在指掌、腕、肘、足趾等关节； 3、关节功能障碍。 (二)检查： 1、血沉：15-20mm/小时； 2、类风湿三项：阳性； 3、抗环瓜氨酸多肽抗体：多阳性； 4、X线检查。 【建档资料】 1、病史资料（含门诊病历或住院病历）； 2、炎症风湿三项； 3、抗环瓜氨酸肽抗体； 4、红细胞沉降率。 5、X片报告单。 三、甲状腺功能亢进(甲状腺功能减退) （一）甲状腺功能亢进 【诊断标准】 1、临床表现：怕热多汗、易怒、纳亢、腹泻、心动过速、眼症、甲状腺肿大、甲状腺处扪及震颤及听到血管杂音。 2、检查： (1)甲状腺功能检查：血清T3、T4、FT3、FT4升高，TSH降低； (2)甲状腺摄碘131率：甲状腺摄碘131率高； 【建档资料】 1、病史资料（含门诊病历或住院病历）； 2、甲状腺功能检查单； （二）甲状腺功能减退 【诊断标准】 1、临床表现：畏寒无力、表情呆板、反应迟钝、心动变缓、厌食便秘、共济失调、眼球震颤。 2、检查： (1)甲状腺功能检查：血清T3、T4、FT3、FT4减低； (2)促甲状腺激素TSH↑或正常或↓并排除一过性甲减（亚甲炎）； 【建档资料】 1、病史资料（含门诊病历或住院病历）； 2、甲状腺功能检查单； 四、帕金森病 【诊断标准】 (一)、临床表现: 1、三大主症：静止性震颤、肌张力增高、运动减少及姿势步态改变一年以上； 2、左旋多巴制剂治疗有效。 (二)检查 1、头颅MRI可有脑沟增宽、脑室扩大； 2、肌电图①低频重复神经电刺激波幅递减②单纤维肌电图颤抖增宽或阻滞③微小终极电位降低； 3、肌疲劳实验阳性。 【建档资料】 1、病史资料（含门诊病历或住院病历）； 2、肌电图检查报告单； 3、肌疲劳实验报告单； 4、头颅核磁检查报告单。 五、重症肌无力 【诊断标准】 (一)临床表现： 首发眼外肌无力继之出现肌无力症状、晨轻暮重、活动后加重、休息后减轻。肌无力出现顺序：眼外肌、咽喉肌、咀嚼肌、肩胛带、躯干肌和呼吸肌。 (二)检查 1、疲劳试验和抗胆碱酯酶药物试验阳性； 2、新斯的明或滕喜龙实验室检查； 3、肌电图神经重复频率刺激检查衰减阳性； 4、X线胸片。 【建档资料】： 1、病史资料（含门诊病历或住院病历）； 2、新斯的明或滕喜龙实验报告单； 3、肌电图实验检查单； 4、X线报告单。 乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病 诊断定点医疗机构名单 诊断病种范围 定点医疗机构名称 　 新疆医科大学第一附属医院 　 自治区人民医院 1.慢性前列腺炎 新疆医科大学第二附属医院 (新疆维吾尔自治区创伤外科医院) 　 自治区中医医院 　 新疆医科大学第五附属医院 2.类风湿关节炎 新疆生产建设兵团医院 　 兰州军区乌鲁木齐总医院 3.甲状腺功能亢进 解放军第四七四医院 （甲状腺功能减退） 武警新疆总队医院 　 乌鲁木齐市友谊医院 　 乌鲁木齐市中医医院 　 新疆医科大学第一附属医院 4.帕金森病 自治区人民医院 　 兰州军区乌鲁木齐总医院 5.重症肌无力 新疆医科大学第一附属医院 　 自治区人民医院 主题词:劳动 医疗 机构 通知 抄送：自治区人力资源和社会保障厅,市社会保险管理