急性胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床体会.docVIP

急性胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床体会 　　【摘要】 目的：探析急性胃、十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床情况，提高急性胃、十二指肠溃疡穿孔患者临床治疗有效率。方法：选择2012年3月-2015年1月笔者所在医院收治的急性胃、十二指肠溃疡穿孔患者156例，所有患者均选择手术治疗，回顾总结156例患者的基本资料和临床诊治情况，研究和分析患者手术治疗效果。结果：经过观察研究，156例急性胃、十二指肠溃疡穿孔患者经手术治疗后，最终全部康复出院，患者临床死亡率为0，患者后期并发症发生率和后期病情复发率相对来说也比较低。结论：对于急性胃、十二指肠溃疡穿孔患者来说，进行有效、及时地手术治疗是比较可行的，在具体手术治疗过程中，要有效掌握患者的病情发展情况，根据患者的实际病情选择科学合理的手术治疗方法，手术后给予患者相关药物治疗，加强手术实施后临床有效护理，能有效降低患者的死亡率和后期并发症发生率，促进患者病情痊愈。 中国论文网 /6/view-7255072.htm 　　【关键词】 胃溃疡； 十二指肠溃疡； 穿孔； 手术治疗 　　中图分类号 R656.62 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）33-0119-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.33.057 　　近年来，随着人们生活内容的多样化，胃肠疾病患者发病率越来越高，急性胃、十二指肠溃疡穿孔属于急腹症，该病发病速度比较快，当患者病情确诊之后，往往病情比较严重。急性胃、十二指肠溃疡穿孔疾病的发生季节主要在冬季和春季，主要以中老年人群为主[1]。胃、十二指肠溃疡穿孔后，大量的胃液、胆汁等进入腹腔产生炎性反应，产生毒素，如果患者得不到及时、有效的治疗，数小时后会出现细菌性腹膜炎，进而发展为全身炎性反应，严重可导致患者死亡[2]。临床实践表明，胃、十二指肠溃疡穿孔后进行有效的手术治疗，可以明显降低患者死亡率、手术并发症等的发生。为了研究急性胃、十二指肠溃疡穿孔手术治疗临床效果，本文选择笔者所在医院收治的156例急性胃、十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象，进行相关研究和分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年3月-2015年1月笔者所在医院收治的急性胃、十二指肠溃疡穿孔患者156例。男96例，女60例，年龄20～78岁，平均（41.3±3.9）岁；胃溃疡穿孔有102例，十二指肠溃疡穿孔有54例；空腹状态穿孔有73例，餐后穿孔有83例；其中穿孔时间超过12 h有90例。156例患者手术前均完善相关检查，诊断治疗均符合急性胃、十二指肠溃疡穿孔标准诊断指南。 　　1.2 治疗方法 　　根据患者的病情和手术中探查情况选择相应有效的手术治疗术式，其中112例患者选择单纯穿孔部位修补术+网膜捆扎术，具体手术方法：经过穿孔处尽可能吸尽胃内残余内容物，将胃管送入十二指肠远端，使用小号手术刀搔刮溃疡穿孔处，碘伏消毒，全层缝合穿孔处，如穿孔部位水肿不严重，在行浆肌层给予缝合包埋，游离附近带有血管网膜捆扎于穿孔部位之上，充分引流，手术后患者能进食后给予奥美拉唑、克林霉素、甲硝唑治疗。44例患者选择胃大部分切除术，根据手术中探查情况选择BillrothⅠ式或BillrothⅡ式。 　　1.3 观察指标 　　（1）急性胃、十二指肠溃疡穿孔患者穿孔手术治疗效果；（2）患者临床死亡情况；（3）患者后期并发症发生情况；（4）患者后期病情复发情况。 　　2 结果 　　2.1 患者穿孔手术治疗效果 　　经过不同手术治疗和术后药物治疗，156例急性胃、十二指肠溃疡穿孔患者全部康复出院，患者手术治疗有效率达100%。 　　2.2 患者临床死亡情况 　　经过不同手术治疗和术后药物治疗，156例急性胃、十二指肠溃疡穿孔患者无临床死亡，临床死亡率为0。 　　2.3 患者后期并发症发生率 　　经过临床手术治疗和对症治疗，行BillrothⅡ式手术患者后第4天出现吻合口瘘，患者无明显腹膜炎症状，加强营养，继续腹腔引流，手术后30 d无引流液，给予拔出引流管。1例患者行单纯穿孔修补术，手术出院后未规律服药，长期饮酒，8个月后再次穿孔，再次给予行BillrothⅡ式手术治疗后康复出院。并发症发生率为0.64%。 　　2.4 患者后期病情复发情况 　　术后随访6个月～1年，所有患者复诊均行胃十二指肠镜检查，未见明显溃疡。 　　3 讨论 　　近年来，胃、十二指肠溃疡穿孔患者发病率越来越高，胃、十二指肠溃疡穿孔疾病属于一种急腹症，导致患者胃、十二指肠溃疡穿孔疾病的原因较多，不仅和患者平时饮食不规律有关，还和患者平时休息时间不充足和精神过度紧张有关，另外与患者不合理使用药物，如长期服阿司匹林、水杨酸制剂或激素等有关，其次创伤、大面积