急诊来院缺血性脑卒中急性期患者血压变异性与预后的临床研究.docVIP

急诊来院缺血性脑卒中急性期患者血压变异性与预后的临床研究 　　【摘要】 目的：研究缺血性脑卒中急性期（AIS）患者血压变异性与预后的相关性。方法：选择2014年1月-2015年6月在沈阳市第二中医医院急诊病区住院治疗的90例患者作为研究对象，对其分别按照收缩压、舒张压的24 h压差各分为3组，之后采用常规治疗，统计治疗后（30±1）d、（90±2）d、（180±3）d患者NIHSS及ADL评分变化情况，利用统计软件对结果进行分析。结果：治疗后（30±1）d时，24 h SBP SD中国论文网 /6/view-7251481.htm 　　24 h DBP SD 　　DBP SD 　　全部入组患者统一采用如下方案进行治疗：拜阿司匹林100 mg，1次/d，口服（批准文号：，瑞舒伐他汀钙片10 mg，1次/d，口服（批准文号：；依达拉奉注射30 mg，1次/d，静点（批准文号：，血塞通注射液0.4 g，1次/d，静点（批准文号：，共治疗14 d，且根据患者病情选择调节血压、血脂、血糖等药物，对患者及家属进行健康宣教，并指导其进行康复训练等。 　　1.5 观察指标 对各组患者使用电话、网络等手段对患者进行随访，或安排其到院进行复查。利用NIHSS评分及Barthel指数ADL评分，分析在发病后（30±1）d、（90±2）d、（180±3）d的病情转归，判断患者相关时间点的治疗恢复等情况。 　　1.6 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，多组间采用单因素方差分析，两组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P 　　组与24 h DBP SD15 mm Hg组在30 d与其他组进行比较，虽具有统计学差异，但NIHSS及ADL评分差距不是十分明显，而90 d时相关评分证明差距凸显，到了180 d相关评分差距进一步扩大。因此，较低的血压变异性是判断患者预后的重要指标。如何调节血压变异性也应该成为神经科医师关注的重点问题[9-10]。 　　在临床中，首先强调健康宣教，尽量减少合并症或改变不良生活习惯，如戒烟戒酒、合理饮食、保持良好心态等；对血糖、血脂均要进行良好控制。而对血压变异性的控制首先要了解患者血压波动规律，如一般患者在清晨和夜间出现血压峰值；再根据患者病情及疾病病因等因素选择合适的降压药物，如血压控制尚可建议使用长效降压药进行控制，血压较高者建议长效与短效降压药相结合，简单地说就是因人而异，个体化治疗[11-13]。在调节中笔者认为舒张压调节较收缩压调节更为重要，本次观察数据中也可见舒张压差值对病情影响更为明显，因舒张压主要是血管壁的压力，在控制舒张压与收缩压波动中，应把控制舒张压放到相对突出的位置[14-15]。因此，应对AIS患者的血压与血压变异性均进行调节，控制合并症，已期达到较好的临床预后，使患者尽快回归社会。 　　参考文献 　　[1]王维治.神经病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2013：909-912. 　　[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43（2）：146-154. 　　[3]中国神经科学会.各类脑血管疾病的诊断要点和脑卒中患者神经功能评分标准[J].中华神经科杂志，1995，29（6）：379-380. 　　[4]岳蕴华，张小宁，白旭东，等.不同病因型缺血性脑卒中患者的血压变异性[J].中华高血压杂志，2013，21（5）：432-435. 　　[5]陈敏，金良凤.缺血性脑卒中急性期血压水平变化对预后的影响[J].武汉大学学报（医学版），2015，36（4）：588-591. 　　[6]陆成，黄进.缺血性脑卒中患者急性期血压水平变化对预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（24）：33-34. 　　[7]易兴阳，陈存木，池丽芬，等.颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系[J].中华神经科杂志，2006，39（6）：388-391. 　　[8]李静，张丹，李希，等.缺血性脑卒中患者合并高血压治疗现状的调查[J].中华高血压杂志，2011，19（3）：246-251. 　　[9]王占芬，李明，杨莉，等.血压变异参数与进展性卒中的相关性分析[J].中外医学研究，2015，13（22）：142-144. 　　[10]程远.急性脑梗死患者血压变异性的影响因素及其与预后的关系[D].泸州：泸州医学院，2013. 　　[11]张继红，周秀玉，田开语，等.进展期缺血性脑卒中患者血浆纤维蛋白原水平变化及临床意义[J].中国医学创新，2013，10（